劉博 侯秀秀 張寶昕 張華

【摘 要】目的：觀察分析銀苓消腫丸治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效。方法：選擇2016 年 3 月至 2017 年 3 月就診于我院骨科，兒科病房的門診及住院患兒的 200例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒，隨機(jī)分為銀苓消腫丸治療組及對(duì)照組，對(duì)照組 100 例患兒給予甲鈷胺、布洛芬等常規(guī)西藥治療，治療組 100 例患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合銀苓消腫丸治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：治療組同一時(shí)間段治療組患兒髖關(guān)節(jié)視覺疼痛（VAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療組治療 2 周、4 周、6周、8 周 Harris 髖關(guān)節(jié)評(píng)分均高于對(duì)照組，治療 8 周后治療組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀苓消腫丸治療可有效緩解患兒髖關(guān)節(jié)疼痛，提高個(gè)體髖關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】銀苓消腫丸；小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎；療效分析

【中圖分類號(hào)】 R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-117-01

髖關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性滑膜炎和

慢性滑膜炎兩種，其中急性滑膜炎多

由外傷所致，慢性滑膜炎多見于老年

人，多繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[1]。中醫(yī)

認(rèn)為風(fēng)、寒、濕邪侵襲可使髖關(guān)節(jié)逐

漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者形成慢性髖

關(guān)節(jié)滑膜炎。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療以

減少滲出、緩解疼痛和恢復(fù)功能為目

的，多數(shù)患兒選擇口服藥物治療，但

目前臨床研究顯示常規(guī)西藥療效不佳

[2]。本次實(shí)驗(yàn)論證銀苓消腫丸對(duì)小兒髖

關(guān)節(jié)滑膜炎的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院骨科2016年3月至2017年3月收治的200例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒隨

機(jī)分為銀苓消腫丸治療組及對(duì)照組，

治療組100例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒，男

性67例，女性33例，患兒年齡在3～

9歲，平均年齡在（5.2±1.2）歲，病

程最短為3天，病程最長為24天，平

均病程為（15.2±1.2）天嗎，其中有

75例為急性滑膜炎，有25例為慢性滑

膜炎。對(duì)照組100例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患

兒，男性68例，女性32例，患兒年

齡在3～11歲，平均年齡在（5.5±1.2）

歲，病程最短為3天，病程最長為25

天，平均病程為（15.3±1.2）天嗎，

其中有73例為急性滑膜炎，有27例

為慢性滑膜炎。參與本次研究的兩組患兒在年齡、性別、病程以及疾病分型等一般資料上不存在明顯數(shù)據(jù)差異，不具有比較意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合髖關(guān)節(jié)滑膜炎西醫(yī)臨床診斷：（1）患兒均出現(xiàn)局部髖關(guān)節(jié)疼痛、間歇性跛行等臨床癥狀，影像學(xué)檢查顯示個(gè)體患兒患側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)少量液體，髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)未遭到破壞。（2）患兒年齡在1歲至12周歲之間。（3）所有患兒均有患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)過度等疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病損傷患兒。（2）排除患有造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病患兒。（3）排除在接受本次實(shí)驗(yàn)研究前1周服藥其他藥物治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患兒。（4）排除有藥物濫用史、酗酒史或精神病史的患兒。（5）排除對(duì)本次臨床用藥有禁忌癥的患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，醫(yī)護(hù)人員向患兒以及患兒家屬講解臨床方法，在征得患兒以及患兒家屬同意的情況下，開展本次實(shí)驗(yàn)研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 100例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒給予甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030812）、布洛芬（生產(chǎn)廠家：哈爾濱仁皇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H23021739）等常規(guī)西藥治療，其中患兒每日給藥1次，每次15mg/kg靜脈滴注，甲鈷胺患兒每日給藥以此，每次口服0.5mg，布洛芬患兒每日給藥1次，每次口服0.3g。一周為一療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3.2 治療組 100例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒在對(duì)照組西藥治療臨床治療基礎(chǔ)上聯(lián)合銀苓消腫丸（生產(chǎn)廠家：河北滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，冀藥制字：冀藥制字Z20050784）治療，銀苓消腫丸每日給藥3次，每次口服6g。一周為一療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患兒治療前、治療3天、6天、9天髖關(guān)節(jié)視覺疼痛（VAS）評(píng)分，視覺疼痛（VAS）滿分10分，得分與個(gè)體髖關(guān)節(jié)疼痛呈正比，得分越高表示個(gè)體患兒髖關(guān)節(jié)疼痛越明顯。（2）比較兩組患兒治療2周、4周、6周、8周Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況，Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分滿分100分，得分與個(gè)體髖關(guān)節(jié)功能成正比，得分越高表示個(gè)體髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能越高。（3）比較兩組患兒治療8周后臨床治療效果，小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患兒髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。有效：患兒髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。無效：患兒髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、間歇性跛行等臨床癥狀未明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前、治療3天、6天、9天髖關(guān)節(jié)視覺疼痛（VAS）評(píng)分，具體情況（見表1），治療組患兒治療后髖關(guān)節(jié)視覺疼痛（VAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患兒治療2周、4周、6周、8周Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況，具體情況（見表2），治療組患兒治療后同一時(shí)間段Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

2.3 比較兩組患兒治療8周后臨床治療效果，具體情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組有7例患兒臨床治療無效，對(duì)照組有17例患兒臨床治療無效，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生與病毒感

染、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、細(xì)菌感染以及病態(tài)

反應(yīng)等因素有關(guān)，在綜合因素的影響

下致使個(gè)體狂逛街出現(xiàn)暫時(shí)性炎癥反

應(yīng)，本病多見于3至6歲兒童，且男

孩患病率較高，多為單側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷

[3，4]。髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于中醫(yī)“痹

證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要

是由于個(gè)體患兒髖關(guān)節(jié)跌仆勞損，正

氣虛弱，肌表衛(wèi)外功能失常，風(fēng)、寒、

濕、熱邪內(nèi)侵，損傷個(gè)體絡(luò)閉阻，嬰

幼兒為“稚陰稚陽”之體，當(dāng)患兒機(jī)

體損傷后陽氣未充，肝腎功能較弱，

可致使肝腎正氣不足，肝主筋，腎主

骨，肝腎虧虛，則個(gè)體患兒筋骨無養(yǎng)，

筋骨不堅(jiān)外受邪氣侵犯，從而導(dǎo)致局

部氣血淤滯，水濕停聚，瘀濕凝聚關(guān)節(jié)

而成疾，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛、不榮

則痛”，故患兒髖關(guān)節(jié)可出疼痛、間

歇性跛行等臨床癥狀[5-7]。中醫(yī)辯證提

出活血行氣，利水消腫，通利關(guān)節(jié)為

主的治療方法。銀苓消腫丸由夏枯草、

防己、薏苡仁、土茯苓、絲瓜絡(luò)、豨

薟草、澤蘭、丹參、當(dāng)歸、川牛膝、

女貞子、功勞葉及黃芪13味藥組成，

主治清熱利濕、活血通絡(luò)，用于急、

慢性滑膜炎及髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者。本

方中夏枯草辛以散結(jié)、苦以泄熱，能

散濕熱郁結(jié)，為君藥[8]。

土茯苓解毒利

濕，通利關(guān)節(jié)；漢防已苦寒降泄，善

走下行，祛風(fēng)除濕通絡(luò)；薏苡仁甘淡

滲濕除痹，共為臣藥。丹參、當(dāng)歸、

澤蘭、川牛膝活血化瘀，利水消腫；

絲瓜絡(luò)、豨薟草祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)；黃

芪益氣祛邪；濕熱痹日久，耗傷陰液，

故加女貞子，功勞葉滋補(bǔ)肝腎，益陰

培本，為以上九味共為佐藥，諸藥合

用，共奏清熱祛濕，活血通絡(luò)之功[9，10]。

本次實(shí)驗(yàn)顯示在常規(guī)藥物治療的

基礎(chǔ)上聯(lián)合銀苓消腫丸的治療組患兒

同一時(shí)間內(nèi)患兒髖關(guān)節(jié)視覺疼痛

（VAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Harris

髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，治療組

患兒臨床治療總有效率為93.0%。綜上

所述，對(duì)于小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎給予銀

苓消腫丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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