張民忠

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼對手術(shù)治療上肢骨折患兒誘導(dǎo)麻醉效果。方法：抽取我院2017年4月～2018年4月醫(yī)治的92例上肢骨折患兒，隨機(jī)分為對照組與研究組，其中對照組46例，行常規(guī)麻醉；研究組46例，在通過瑞芬太尼誘導(dǎo)麻醉后再進(jìn)行麻醉處理，對比麻醉效果。結(jié)果：研究組麻醉起效時(shí)間及術(shù)后麻醉消退時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)明顯少于對照組，且術(shù)中生命指標(biāo)相比對照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：通過瑞芬太尼對上肢骨折患兒進(jìn)行術(shù)前誘導(dǎo)麻醉可顯著提升臨床麻醉效果，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，保障患兒手術(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；上肢骨折；誘導(dǎo)麻醉

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-082-01

因小兒自身安全意識不足，在平常生活中自我保護(hù)意識欠缺，加之小兒活潑好動，極易造成上肢骨折，是兒科臨床常見病癥[1]?，F(xiàn)階段，對于嚴(yán)重骨折病癥大多通過手法復(fù)位及固定手術(shù)給予治療，臨床應(yīng)用效果顯著。但小兒骨折患者因年齡幼小，自身耐受能力較差，難以承受手術(shù)中出現(xiàn)的疼痛癥狀，極易引起患兒哭鬧、掙扎等不配合治療情況[2]，患兒依從性較差，將嚴(yán)重影響骨折固定手術(shù)順利實(shí)施，影響治療效果，因此給予上肢骨折患兒有效麻醉對手術(shù)治療意義重大，本次我院特使用瑞芬太尼對此類患兒進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將20174月～2018年4月我院治療的上肢骨折患兒分為研究組（n=46）與對照組（n=46），研究組男34例，女12例，年齡4.2～12.6歲，平均年齡（7.14±1.06）歲，其中腕骨骨折12例，尺骨骨折10例，指骨骨折9例，肱骨骨折15例；對照組中男35例，女11例；年齡3.9～12.7歲，平均年齡（7.43±1.39）歲，其中肱骨骨折16例，指骨骨折11例，尺骨骨折8例，腕骨骨折11例，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法 本組研究患兒均行手術(shù)治療，對照組選取1%利多卡因，7mg/kg，行臂叢神經(jīng)常規(guī)阻滯。

研究組在給予常規(guī)麻醉前，選取10μg/kg瑞芬太尼通過靜脈推注方式進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，隨后再根據(jù)對照組方式行常規(guī)麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組麻醉起效時(shí)間；兩組術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間；兩組出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、鼻充血等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況及兩組術(shù)中呼吸頻率、血壓、心率等生命體征波動情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組麻醉起效時(shí)間及術(shù)后麻醉效果消散時(shí)間 研究組給予麻醉藥物后到藥物起效時(shí)間為（3.38±1.24）min，明顯少于對照組麻醉起效時(shí)間（6.17±1.68）min，（t=9.062，P=0.000；P<0.05）；研究組手術(shù)結(jié)束后患兒恢復(fù)知覺時(shí)間（9.38±1.06）min，相比對照組術(shù)后知覺恢復(fù)之間（11.64±1.93）min明顯更短，差異顯著（t=6.961，P=0.000；P<0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)情況 研究組（n=46）中發(fā)現(xiàn)2例（4.35%）患兒出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、鼻充血反應(yīng)各1例（2.17%），共4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.70%（4/46）；對照組（n=46）中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)患兒4例（8.70%），出現(xiàn)呼吸急促患兒3例（6.52%），2例（4.35%）發(fā)現(xiàn)鼻出血反應(yīng)，共發(fā)現(xiàn)9例不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.57%（9/46），相比研究組明顯更高，差異顯著（x2=4.868，P=0.027；P<0.05）。

2.3 對比各項(xiàng)生命指標(biāo)波動情況 術(shù)中研究組患兒呼吸頻率為（23.47±1.59）次/min，明顯低于對照組（26.89±2.04）次/min，（t=8.968，P=0.000；P<0.05）；研究組收縮壓（121.5260±14.28）mmHg，低于對照組術(shù)中收縮壓（129.34±19.52）mmHg，（t=2.191，P=0.031；P<0.05）；研究組舒張壓（80.16±1.34）mmHg，相比對照組（92.57±1.44）mmHg，（t=42.770，P=0.000；P<0.05）；研究組術(shù)中心率（80.16±2.69）次/min，相比對照組（89.34±3.17）次/min明顯更低，（t=14.976，P=0.000；P<0.05）；研究組術(shù)中各項(xiàng)生命指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上肢骨折指人體肩部、上臂、手部、腕部等上肢組件受外力做作用出現(xiàn)骨折病癥。年幼小兒因骨骼正處于發(fā)育階段，加之活潑好動天性極易引發(fā)骨折癥狀[3]。在臨床治療中，給予有效麻醉對于保證骨折患兒手術(shù)順利實(shí)施有著重要意義。

瑞芬太尼為一種μ型阿片受體激動劑，是常見麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，主要通過靜脈方式注射，可在進(jìn)入人體后1～2min內(nèi)快速在血液、組織中水解，達(dá)到血-腦平衡[4]，擁有起效迅速，持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，多與其他麻醉性藥物聯(lián)用，被廣泛應(yīng)用在外科簡易手術(shù)中，效果顯著；瑞芬太尼還可引起低血壓、呼吸抑制等作用，臨床中可有效減小患兒生命體征波動，毒副作用較小，有效保障患兒安全。

綜上所述，對上肢骨折患兒給予手術(shù)治療前給予瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)，可有效預(yù)防不良反應(yīng)，提升臨床麻醉效果，可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張黎婭. 用芬太尼和瑞芬太尼對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（11）：104-105.

[3] 尹亞嵐， 陳亮， 馬躍成，等. 在術(shù)中用異丙酚和瑞芬太尼對老年高血壓患者進(jìn)行維持麻醉的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（5）：53-54.

[4] 王輝. 上肢骨折術(shù)中不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用對比分析[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（4）：177-177.