李娟?茹六合?馬娟娟

【摘要】 目的 對比分析不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)（人流）術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 138例進(jìn)行無痛人流的女性患者， 隨機(jī)分成A、B、C組， 每組46例。A、B、C組術(shù)中分別給予丙泊酚聯(lián)合0.5、1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼。觀察三組麻醉效果。結(jié)果 三組患者麻醉效果相比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組丙泊酚用量（1.59±0.64）mg/kg高于B組（1.28±0.75）mg/kg、C組（1.19±0.53）mg/kg， 意識恢復(fù)時間（3.72±0.84）min、離院時間（22.44±2.47）min長于B組的（2.75±0.63）min和（19.02±2.15）min、C組的（2.64±0.71）min和（18.71±1.42）min， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無痛人流術(shù)中選擇1.0 μg/kg瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚效果明顯， 患者術(shù)后恢復(fù)快， 可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量；瑞芬太尼；丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.163

無痛人流是近幾年發(fā)展起來的一種人流方式， 目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床。臨床一般在無痛人流術(shù)中選用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 取得了一定效果。目前臨床對于瑞芬太尼的劑量存在爭議[1]。為分析不同劑量瑞芬太尼在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果， 本研究將來本院進(jìn)行無痛人流的女性隨機(jī)分成三組， 分別采用不同劑量的瑞芬太尼?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月來本院進(jìn)行無痛人流的女性138例， 隨機(jī)將其分成A組、B組、C組， 每組46例。A組年齡19～36歲， 平均年齡（28.3±6.4）歲。B組年齡18～37歲， 平均年齡（27.5±6.1）歲。C組年齡19～37歲， 平均年齡（27.9±6.8）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 三組術(shù)中均采用丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123318）聯(lián)合瑞芬太尼（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司， 國藥準(zhǔn)字H20123421）治療。A組術(shù)中給予丙泊酚聯(lián)合0.5 μg/kg瑞芬太尼， 先靜脈緩慢注射瑞芬太尼， 之后再注射丙泊酚；B組、C組術(shù)中分別給予丙泊酚聯(lián)合1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼， 方法與A組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計三組術(shù)中丙泊酚使用量、術(shù)后恢復(fù)情況、呼吸抵制發(fā)生率、術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分法（VAS評分）評估， 滿分10分， >5分表示疼痛明顯[2]。

1. 4 術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者術(shù)中無肢體活動表示優(yōu)；患者術(shù)中存在小幅度肢體活動， 但對手術(shù)無影響為良；患者術(shù)中存在大幅度肢體活動， 嚴(yán)重影響手術(shù)為差。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者麻醉效果比較 三組患者麻醉效果相比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C組呼吸抵制率高于A、B組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組女性丙泊酚用量及術(shù)后恢復(fù)情況比較 A組丙泊酚用量（1.59±0.64）mg/kg高于B組（1.28±0.75）mg/kg、C組（1.19±0.53）mg/kg， 意識恢復(fù)時間（3.72±0.84）min、離院時間

（22.44±2.47）min長于B組的（2.75±0.63）min和（19.02±2.15）min、

C組的（2.64±0.71）min和（18.71±1.42）min， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無痛人流是近幾年發(fā)展起來的一種人流手術(shù)， 其以無疼痛感的優(yōu)點(diǎn)得到廣大婦女的青睞。但是無痛人流術(shù)對麻醉的要求較高， 既要保證術(shù)中無痛感， 又要保證患者術(shù)后快速恢復(fù)[4]。丙泊酚是無痛人流術(shù)中常用的麻醉藥物， 具有起效快、維持時間短、術(shù)后蘇醒快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)， 但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果不明顯。瑞芬太尼屬于新型阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥， 具有起效快、作用時間短、停藥后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。潘建琴[5]認(rèn)為， 在無痛人流術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果明顯。但是目前臨床對于無痛人流術(shù)中瑞芬太尼的使用劑量存在爭議。本研究主要分析在無痛人流術(shù)中采用不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚的臨床療效。

綜上所述， 在無痛人流術(shù)中選擇1.0 μg/kg瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚效果明顯， 不僅能減少麻醉用量， 而且患者術(shù)后恢復(fù)快， 可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜紅紅， 陳敏， 黃麗麗.不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的有效性和安全性.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（30）：108-111.

[2] 范雪梅， 王平， 潘楚雄， 等.靶控輸注不同濃度瑞芬太尼對無痛人流手術(shù)抑制體動丙泊酚EC50及麻醉效果的影響.臨床麻醉學(xué)雜志， 2013， 29（11）：1085-1087.

[3] 林鋒， 張雅玲.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應(yīng)用效果的對比觀察.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 16（10）： 915-917.

[4] 張秀海， 爾麗綿.異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（3）：288-289.

[5] 潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的臨床觀察. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（1）：45-47.

[收稿日期：2016-01-31]