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        不同劑量瑞芬太尼在無痛人流術(shù)中應(yīng)用對比分析

        2016-08-05 22:39:13李娟茹六合馬娟娟
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期

        李娟?茹六合?馬娟娟

        【摘要】 目的 對比分析不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)(人流)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 138例進(jìn)行無痛人流的女性患者, 隨機(jī)分成A、B、C組, 每組46例。A、B、C組術(shù)中分別給予丙泊酚聯(lián)合0.5、1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼。觀察三組麻醉效果。結(jié)果 三組患者麻醉效果相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組丙泊酚用量(1.59±0.64)mg/kg高于B組(1.28±0.75)mg/kg、C組(1.19±0.53)mg/kg, 意識恢復(fù)時間(3.72±0.84)min、離院時間(22.44±2.47)min長于B組的(2.75±0.63)min和(19.02±2.15)min、C組的(2.64±0.71)min和(18.71±1.42)min, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在無痛人流術(shù)中選擇1.0 μg/kg瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚效果明顯, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 可臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 不同劑量;瑞芬太尼;丙泊酚

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.163

        無痛人流是近幾年發(fā)展起來的一種人流方式, 目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床。臨床一般在無痛人流術(shù)中選用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛, 取得了一定效果。目前臨床對于瑞芬太尼的劑量存在爭議[1]。為分析不同劑量瑞芬太尼在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果, 本研究將來本院進(jìn)行無痛人流的女性隨機(jī)分成三組, 分別采用不同劑量的瑞芬太尼?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年2月來本院進(jìn)行無痛人流的女性138例, 隨機(jī)將其分成A組、B組、C組, 每組46例。A組年齡19~36歲, 平均年齡(28.3±6.4)歲。B組年齡18~37歲, 平均年齡(27.5±6.1)歲。C組年齡19~37歲, 平均年齡(27.9±6.8)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 麻醉方法 三組術(shù)中均采用丙泊酚(西安力邦制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20123318)聯(lián)合瑞芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司, 國藥準(zhǔn)字H20123421)治療。A組術(shù)中給予丙泊酚聯(lián)合0.5 μg/kg瑞芬太尼, 先靜脈緩慢注射瑞芬太尼, 之后再注射丙泊酚;B組、C組術(shù)中分別給予丙泊酚聯(lián)合1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼, 方法與A組相同。

        1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計三組術(shù)中丙泊酚使用量、術(shù)后恢復(fù)情況、呼吸抵制發(fā)生率、術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分法(VAS評分)評估, 滿分10分, >5分表示疼痛明顯[2]。

        1. 4 術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者術(shù)中無肢體活動表示優(yōu);患者術(shù)中存在小幅度肢體活動, 但對手術(shù)無影響為良;患者術(shù)中存在大幅度肢體活動, 嚴(yán)重影響手術(shù)為差。

        1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 三組患者麻醉效果比較 三組患者麻醉效果相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);C組呼吸抵制率高于A、B組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2. 2 三組女性丙泊酚用量及術(shù)后恢復(fù)情況比較 A組丙泊酚用量(1.59±0.64)mg/kg高于B組(1.28±0.75)mg/kg、C組(1.19±0.53)mg/kg, 意識恢復(fù)時間(3.72±0.84)min、離院時間

        (22.44±2.47)min長于B組的(2.75±0.63)min和(19.02±2.15)min、

        C組的(2.64±0.71)min和(18.71±1.42)min, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        無痛人流是近幾年發(fā)展起來的一種人流手術(shù), 其以無疼痛感的優(yōu)點(diǎn)得到廣大婦女的青睞。但是無痛人流術(shù)對麻醉的要求較高, 既要保證術(shù)中無痛感, 又要保證患者術(shù)后快速恢復(fù)[4]。丙泊酚是無痛人流術(shù)中常用的麻醉藥物, 具有起效快、維持時間短、術(shù)后蘇醒快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn), 但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果不明顯。瑞芬太尼屬于新型阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥, 具有起效快、作用時間短、停藥后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。潘建琴[5]認(rèn)為, 在無痛人流術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果明顯。但是目前臨床對于無痛人流術(shù)中瑞芬太尼的使用劑量存在爭議。本研究主要分析在無痛人流術(shù)中采用不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚的臨床療效。

        綜上所述, 在無痛人流術(shù)中選擇1.0 μg/kg瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚效果明顯, 不僅能減少麻醉用量, 而且患者術(shù)后恢復(fù)快, 可臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 杜紅紅, 陳敏, 黃麗麗.不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的有效性和安全性.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(30):108-111.

        [2] 范雪梅, 王平, 潘楚雄, 等.靶控輸注不同濃度瑞芬太尼對無痛人流手術(shù)抑制體動丙泊酚EC50及麻醉效果的影響.臨床麻醉學(xué)雜志, 2013, 29(11):1085-1087.

        [3] 林鋒, 張雅玲.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應(yīng)用效果的對比觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(10): 915-917.

        [4] 張秀海, 爾麗綿.異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2015, 17(3):288-289.

        [5] 潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的臨床觀察. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(1):45-47.

        [收稿日期:2016-01-31]

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