徐秀云 梁春艷

【摘 要】目的：分析探討米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：選取我院2016年2月至2017年2月間收治的40例功能性子宮出血患者，按治療方法的不同將其分為觀察組22例和對照組18例兩組，觀察組予以患者米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，對照組予以患者米非司酮治療，分析對比兩組的，臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療觀察組患者的臨床治療總有效率100%明顯高于對照組88.89%（P<0.05），且觀察組患者的控制出血時間和完全止血時間明顯低于對照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合媽富隆可明顯降低控制功能性子宮出血患者出血時間和完全止血時間，提高其臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；媽富??；功能性子宮出血

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-0801-01

功能性子宮出血是婦科中一種較為常見的疾病，其發(fā)病主要是因患者調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制出現(xiàn)失調(diào)所致[1]，但是患者全身及內(nèi)外生殖器不存在器質(zhì)性病變。該疾病的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期性失調(diào)、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多，甚至還會存在有規(guī)律的陰道流血現(xiàn)象。導(dǎo)致女性出現(xiàn)該疾病的因素有很多：包括過度悲傷和恐懼、精神高度緊張、全身疾病以及環(huán)境與氣候的突變等，這些都會在一定程度上經(jīng)大腦皮層及中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響到周期軸[2]。本研究對我院收治的40例功能性子宮出血患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合媽富隆與單純米非司酮的治療，兩種治療效果差異顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月間收治的40例功能性子宮出血患者，按治療方法的不同將其分為觀察組22例和對照組18例兩組，所有患者均符合《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南草案》中對應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均處于絕經(jīng)過渡期，并且經(jīng)過診斷性刮宮、B超以及婦科檢查等排除子宮、內(nèi)膜及卵巢器質(zhì)性病變患者。所有患者及家屬均知情，同時簽署研究同意書?；颊吣挲g最小為40歲，年齡最大54歲，平均年齡為（43.60±8.54）歲，病程為3月至13月，平均（6.70±1.31）月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比，差異不具統(tǒng)一學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)術(shù)后的5天進(jìn)行給藥治療，對照組給予患者口服米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950004）治療，25mg/次，1次/日，連續(xù)治療3個月，并告知患者在空腹或者進(jìn)食的2h后口服。觀察組給予患者口服米非司酮，10mg/次，1次/日，連續(xù)治療3個月，同時給予患者口服媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090423），1片/次，2次/日，3d后減為1片/日，并連續(xù)服用3周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治療半年后，評定其臨床療效，治愈：治療期間患者未出現(xiàn)異常出血現(xiàn)象；有效：治療期間患者出現(xiàn)相對較少的出血量，并經(jīng)過針對性處理，癥狀消失；無效：治療期間患者的出血情況未得到有效改善，甚至還存在突破性出血，需進(jìn)行其他藥物治療，并對比兩組的總有效率。同時觀察比較兩組控制之血和完全止血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS26.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行處理，計量資料采取均值±平均差（x±S）來表示，計量資料的對比采取t檢驗，以x2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者有20例治愈，2例有效，總有效率為100%，而對照組患者有12例治愈，4例有效，2例無效，總有效率為88.89%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血情況多出現(xiàn)在42歲至55歲間的婦女身上，卵巢功能減退及雌孕激素比例失衡等因素致使婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及月經(jīng)量過多，過去常采取診斷性刮宮予以治療，但這只能達(dá)到短期止血效果，同時還會引起疾病復(fù)發(fā)，現(xiàn)階段主要采取孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的改變，進(jìn)而達(dá)到止血目標(biāo)。米非司酮是19-去甲類固醇，炔諾酮的衍生物，有著抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的作用，該藥物作用于丘腦，通過對卵泡發(fā)育的抑制并延遲排卵，促進(jìn)卵泡的萎縮，進(jìn)而引起絕經(jīng)，同時還會促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的凋亡，對子宮內(nèi)膜發(fā)育起到抑制作用，進(jìn)而降低子宮血流[5]。這一治療方法雖然可以起到止血效果，但是卻存在一定風(fēng)險，單純使用雌激素會引發(fā)突破性出血，因此對觀察組患者予以米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，進(jìn)一步保證治療效果。媽富隆作為一種新型復(fù)合型避孕藥，對孕激素有著較高的親和力，可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，并在有效止血的同時起到顯著的調(diào)經(jīng)作用。而且媽富隆還可以調(diào)整未進(jìn)入絕經(jīng)期婦女的內(nèi)分泌功能，促進(jìn)患者恢復(fù)周期性月經(jīng)，而對于即將步入絕經(jīng)期的婦女來說，媽富隆則可以幫助其平穩(wěn)進(jìn)入絕經(jīng)期。兩種藥物聯(lián)合，既可讓修復(fù)患者子宮內(nèi)膜，同時也確保子宮內(nèi)膜不會過度增生，進(jìn)而有效防止患者在停藥后仍出現(xiàn)過多出血。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的控制出血和完全止血情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報道一致。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合媽富隆可明顯降低控制功能性子宮出血患者出血時間和完全止血時間，提高其臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭琴.小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，33（4）：666-668

[2] 張林.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2015，（3）：9-11.

[3] 王偉，姜亞芬.米非司酮聯(lián)合媽富隆與單純應(yīng)用米非司酮治療功能性子宮出血的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2016，25（5）：66-67.

[4] 楊艷霞.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（54）：77-77，28

[5] 吳敏.媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（2）：165-166.