熊丹 何光文 蘇莉

【摘 要】目的：評價(jià)并研究子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當(dāng)中的效果。方法：采用分組對照方法進(jìn)行研究，選擇的調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年6月，在此期間將我院所接收的宮頸評分不超過6分的產(chǎn)婦作為研究對象，共計(jì)選擇90例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，并將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為縮宮素引產(chǎn)組和子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦均為45例，分別對兩組產(chǎn)婦應(yīng)有縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)和子宮擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)，評價(jià)兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的效果，并對兩組產(chǎn)婦分娩所需時(shí)間進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果：對于本研究子宮頸擴(kuò)張球囊組以及縮宮素組兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)總有效率進(jìn)行比較，能夠得出子宮擴(kuò)張球囊，引產(chǎn)組明顯高于縮宮素引產(chǎn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)組的分娩時(shí)間為（13.2±1.1）h，縮宮素引產(chǎn)組的分娩時(shí)間為（14.8±2.6）h，兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：選擇子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)過程中可以有效的提高引產(chǎn)的效果，減少分娩的時(shí)間，綜合保證母嬰的安全，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】子宮頸擴(kuò)張球囊；足月妊娠；促宮頸成熟

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-078-01

引產(chǎn)主要是選擇人工方式促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，需要在妊娠第28周以后，選擇人工終止妊娠方式進(jìn)行分娩。在進(jìn)行引產(chǎn)的過程中，需為產(chǎn)婦建立在宮頸成熟的基礎(chǔ)之上，如果產(chǎn)婦的宮頸處于未成熟狀態(tài)，實(shí)施相關(guān)的引產(chǎn)措施會危及到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。本研究基于此分析子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當(dāng)中的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年6月間我院所接收的宮頸評分不超過6分的產(chǎn)婦，共選擇90例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為縮宮素引產(chǎn)組和子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)組，平均每組產(chǎn)婦均為45例。本研究縮宮素引產(chǎn)組當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為23：22，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到40歲，平均年齡為（29.5±6.7）歲，產(chǎn)婦孕周為28周～39周，平均孕周為（36.5±2.2）周；子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為24：21，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到39歲，平均年齡為（29.8±6.1）歲，產(chǎn)婦的孕周為28周～39周，平均孕周為（36.4±2.3）周。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料可以得出，產(chǎn)婦在一般資料方面不存在差異性，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 本研究組當(dāng)中的縮宮素引產(chǎn)組產(chǎn)婦在引產(chǎn)的過程中，選擇采用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，具體方法因篇幅限制，所以不做詳細(xì)贅述。而本研究的子宮頸擴(kuò)張球囊組則選擇采用子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)，需要常規(guī)的進(jìn)行消毒之后，選擇宮頸鉗對于宮頸前唇進(jìn)行鉗夾，然后將球囊選擇采用無齒卵圓鉗夾住送到產(chǎn)婦宮頸的內(nèi)口上方，并且采用150ml生理鹽水輸入到球囊當(dāng)中，對于球囊管進(jìn)行下拉，同時(shí)向外牽引導(dǎo)管進(jìn)行固定，需要保證導(dǎo)管末端固定在大腿的內(nèi)側(cè)，對于產(chǎn)婦宮縮的情況和胎兒的相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)視。如果宮縮求能存在自然脫落，？宮縮存在減弱的情況，產(chǎn)婦需要進(jìn)行人工的破膜，同時(shí)選擇上述方法為產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。如果12小時(shí)還沒有出現(xiàn)宮縮，將球囊取出之后為產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜，并且采用靜脈泵的方式為產(chǎn)婦進(jìn)行給藥，初始低速設(shè)置為每個(gè)小時(shí)1ml，如果15分鐘之內(nèi)不能夠出現(xiàn)宮縮，那么每15到20分鐘需要將滴注速度調(diào)整為每小時(shí)2ml～3ml～6ml～12ml～18ml～24ml～30ml，需要注意每小時(shí)的滴注速度同樣不能夠超過30ml，一直維持到有效的宮縮為止，并且對于產(chǎn)婦宮頸成熟程度進(jìn)行評估，成熟以后為產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)引產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)本研究兩組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)效果，同時(shí)對于引產(chǎn)到分娩所用的時(shí)間進(jìn)行評價(jià)，如果宮頸評分提升3分或者3分以上，表示引產(chǎn)顯效；如果宮頸評分提升1～2分，表示引產(chǎn)有效；如果宮頸評分沒有相關(guān)的變化，表示引產(chǎn)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于所有的數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行評價(jià)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當(dāng)中的所有計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（x2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05進(jìn)行比較，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究子宮頸擴(kuò)張球囊組以及縮宮素組兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)總有效率進(jìn)行比較，能夠得出子宮擴(kuò)張球囊，引產(chǎn)組明顯高于縮宮素引產(chǎn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)組的分娩時(shí)間為（13.2±1.1）h，縮宮素引產(chǎn)組的分娩時(shí)間為（14.8±2.6）h，兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

本研究分析子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當(dāng)中的效果，分析本研究的結(jié)果可以得出，本研究的子宮頸擴(kuò)張球囊組的引產(chǎn)效果明顯比縮宮素組更好，證實(shí)了子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用的價(jià)值。子宮擴(kuò)張球囊在引產(chǎn)上符合生理分娩的特點(diǎn)，這種引產(chǎn)方式具有較高的安全性，可以在一定程度上，對于胎頭對宮頸的壓迫進(jìn)行模擬，所以類似于自然分娩的過程，可以促進(jìn)宮頸的自然擴(kuò)張。在進(jìn)行干預(yù)過程當(dāng)中，應(yīng)重視嚴(yán)格的消毒工作，還需準(zhǔn)確對于引產(chǎn)禁忌癥和相關(guān)指征進(jìn)行掌握，確保對于球囊的位置放置準(zhǔn)確，避免在引產(chǎn)過程中出現(xiàn)滑脫。綜上所述，選擇子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)過程中可以有效的提高引產(chǎn)的效果，減少分娩的時(shí)間，綜合保證母嬰的安全，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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