劉潔

【摘要】 目的 探索分析足月妊娠羊水過少的臨床治療重點(diǎn)。方法 125例足月妊娠羊水過少孕婦為觀察組， 同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕婦為對(duì)照組。對(duì)比兩組孕婦分娩方式、圍生結(jié)局。結(jié)果 觀察組不良圍生結(jié)局例數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)89例， 顯著多于對(duì)照組的35例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足月妊娠羊水過少提示胎兒、母體危險(xiǎn)性增加， 臨床需高度重視， 一經(jīng)確診， 可放寬剖宮產(chǎn)指征。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠；羊水過少；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.075

足月妊娠羊水過少是臨床最常見的妊娠期并發(fā)癥， 會(huì)對(duì)圍生兒和母體造成不同程度的危害， 同時(shí)也會(huì)增加剖宮產(chǎn)率[1]。本次研究以本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦和同期住院的125例足月妊娠羊水量正常孕婦為研究對(duì)象， 探索分析足月妊娠羊水過少的臨床治療重點(diǎn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年12月期間本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦為觀察組， 診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 超聲提示羊水指數(shù)（AFI）≤5 cm， 排除合并其他系統(tǒng)疾病、前置胎盤、過期妊娠、胎膜早破者。年齡22～30歲， 平均年齡（25.5±1.5）歲， 平均孕周（38.4±0.3）周。抽取同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕婦為對(duì)照組， 年齡23～29歲， 平均年齡（25.2±1.5）歲， 平均孕周（38.3±0.4）周。

兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 預(yù)產(chǎn)期測(cè)定兩組孕婦AFI， 采用回顧性分析法觀察分析兩組孕婦的資料、母嬰圍生結(jié)局、分娩方式。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良圍生結(jié)局、剖宮產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

足月妊娠羊水過少是妊娠期最常見的并發(fā)癥[2]。羊水是存在于子宮內(nèi)膜腔內(nèi)的液體， 羊水過少是指羊水量<300 ml， 多見于足月妊娠時(shí)期。研究表明， 該病會(huì)對(duì)新生兒和母體造成不同程度的影響， 增加圍生兒的發(fā)病率和死亡率， 增加剖宮產(chǎn)率[3]。

妊娠期的羊水能夠向胎兒提供恒溫、恒壓的成長(zhǎng)環(huán)境， 避免胎兒受到外界的傷害， 胎兒需要借助羊水適應(yīng)環(huán)境， 促進(jìn)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育。同時(shí)能夠有效的防止在宮縮過程中對(duì)胎兒造成擠壓， 羊水過少則會(huì)增加胎兒的危險(xiǎn)性。

隨著產(chǎn)前檢查的重視度逐漸提高， 近年來， 羊水過少檢出率顯著提高[4]。羊水過少的臨床診斷主要以B超檢查結(jié)果為依據(jù)， 對(duì)于孕中早期羊水過少孕婦多以流產(chǎn)告終。本次研究對(duì)本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦圍生結(jié)局、分娩方式進(jìn)行回顧性分析， 并與羊水量正常的對(duì)照組孕婦進(jìn)行對(duì)比， 根據(jù)研究結(jié)果， 觀察組不良圍生結(jié)局、剖宮產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 依據(jù)研究結(jié)果， 作者認(rèn)為， 足月妊娠羊水過少的發(fā)生因素足月妊娠羊水過少的發(fā)生與胎盤、母體、胎兒等方面均具有密切的關(guān)系， 最常見的致病因素母體因素， 主要包括了孕婦在孕期出現(xiàn)胎盤功能成熟、臍帶繞頸、子癇前期等。臨床有研究指出足月妊娠羊水過少與藥物因素同樣具有一定關(guān)系。資料顯示， 羊水量在孕38周時(shí)為1000 ml左右， 孕40周為800 ml左右， 之后以每周335 ml遞減[5]?？梢?， 羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的延長(zhǎng)而逐漸增長(zhǎng)， 提示臨床需要重視對(duì)孕晚期羊水量監(jiān)測(cè)， 尤其需要對(duì)過期妊娠孕婦羊水量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

針對(duì)足月妊娠羊水過少處理的關(guān)鍵在于合理的選擇分娩方式， 當(dāng)孕婦確診為足月妊娠羊水過少時(shí)， 需要積極的進(jìn)行有效處理， 對(duì)于羊水指數(shù)<5 cm者宜放寬剖宮產(chǎn)指征， 以降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。另外， 從本文研究結(jié)果可以看出， 足月妊娠羊水過少對(duì)于胎兒預(yù)后的危險(xiǎn)性較高， 提示了終止妊娠的必要性， 確診后需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的監(jiān)護(hù)， 必要時(shí)予以維生素C、吸氧等措施改善胎盤功能。但切忌過分急躁， 需要綜合考慮胎兒的成熟度、宮頸成熟度、胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果、羊水過少的發(fā)生因素制定合理的處理方法， 如對(duì)于無其他高危因素的孕婦， 宮頸、胎兒成熟度良好、胎頭已經(jīng)入盤， 應(yīng)予以陰道試產(chǎn)。若存在羊水污染、胎兒異常等高危因素， 為提高新生兒預(yù)后， 建議盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

綜上所述， 足月妊娠羊水過少提示胎兒、母體危險(xiǎn)性增加， 臨床需高度重視， 一經(jīng)確診， 可放寬剖宮產(chǎn)指征， 選擇剖宮產(chǎn)方式終止妊娠。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張愛群， 孫富國(guó)， 徐振轅， 等. 羊水過少130例臨床分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 11（1）：58-59.

[3] 徐淑玲. 羊水過少對(duì)圍生兒及其遠(yuǎn)期預(yù)后的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（29）：4819-4820.

[4] 李苗， 徐小鳳， 黃廣琳. 母體水化療法治療妊娠晚期羊水過少臨床療效分析. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（23）：3660-3663.

[5] 黃秀斌， 周向榮， 秦棠妮. 羊水過少150臨床分析. 中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（20）：3081-3082.

[收稿日期：2016-09-27]