羅濤　古月　宋正波　李永珍　杜海波

摘 要：目的：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)患關(guān)系的各種因素。方法：2017年7月在攀枝花學(xué)院兩所附屬醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，有效回收313份，其中醫(yī)務(wù)人員卷133份，非醫(yī)務(wù)人員180份。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，就醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀而言，醫(yī)護(hù)工作者皆嘆現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系不容樂(lè)觀。結(jié)論：醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀趨于緊張，同時(shí)，醫(yī)生與患者之間的認(rèn)識(shí)存在不同程度的差異。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 影響因素 問(wèn)卷調(diào)查

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）10-0-01

引言

醫(yī)患關(guān)系，是人際交往關(guān)系的一種，其對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬，因此也是一種特殊的社會(huì)關(guān)系。所以，醫(yī)患關(guān)系的和諧與否在一定程度上可以反映出我國(guó)醫(yī)療水平、醫(yī)療體制甚至是社會(huì)民眾生活質(zhì)量。但就目前形勢(shì)來(lái)看，近年醫(yī)患矛盾逐漸激化，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)[1]，作為社會(huì)關(guān)系的有機(jī)組成部分，醫(yī)患關(guān)系惡化的深層次原因值得人們?nèi)ド钏?，去探尋?/p>

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

選取攀枝花學(xué)院兩所附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和就診患者/家屬。

醫(yī)務(wù)人員：包括門診醫(yī)生和非醫(yī)生職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)入每個(gè)科室發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷 133份。

患者/家屬：選取門診以及病房?jī)?nèi)的患者/家屬，完成患者/家屬問(wèn)卷調(diào)研。發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷180份。

2.調(diào)查方式

此次調(diào)查以攀枝花學(xué)院兩所附屬醫(yī)院的部分醫(yī)生、患者及患者家屬作為研究對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查，并對(duì)其影響因素、改善方法等若干問(wèn)題進(jìn)行分析。為了能更好的了解目標(biāo)群體，我們?cè)谶M(jìn)行前期訪問(wèn)、分析后，針對(duì)醫(yī)患兩者的不同關(guān)注重點(diǎn)，制作了不同的調(diào)查問(wèn)卷，將調(diào)查問(wèn)卷分為了醫(yī)務(wù)人員卷和非醫(yī)務(wù)人員卷。

3.調(diào)查目的

通過(guò)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)患關(guān)系的各種因素，希望能為了解全國(guó)醫(yī)患關(guān)系做出些許貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

1.醫(yī)患雙方對(duì)現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系差異性認(rèn)知

調(diào)查問(wèn)卷顯示，分別有45.9%和37.6%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系非常緊張和緊張，16.5%的人感到比較和諧，感到和諧或者不清楚的為0。

患者/家屬方面，認(rèn)為醫(yī)患比較和諧和和諧的比例分別為46.7%和25.4%，而認(rèn)為非常緊張和緊張的比例僅為2.8%和18.3%。

2.醫(yī)患雙方認(rèn)為在就醫(yī)過(guò)程中需要改進(jìn)的地方

醫(yī)療服務(wù)水平是指醫(yī)院給患者提供的服務(wù)水平，屬于醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)內(nèi)容，是患者在就醫(yī)過(guò)程中的一種主觀感受。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，是檢驗(yàn)和衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的試金石[2，3] 。因此，作為醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)者，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平方面提出的問(wèn)題是需要醫(yī)務(wù)人員真正應(yīng)該做到的。家屬的角度看，分別有26.2%和21.4%認(rèn)為掛號(hào)太難手續(xù)復(fù)雜、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好很難溝通才是最需要改進(jìn)的地方；由于醫(yī)療制度的原因，19%的人覺(jué)得醫(yī)生有開(kāi)大處方、多開(kāi)檢查化驗(yàn)的嫌疑；而且少數(shù)醫(yī)生素質(zhì)不強(qiáng)，不耐煩，對(duì)于12.8%患者/家屬而言，從醫(yī)生那里得到更多的信息顯得比較困難。

3.醫(yī)患雙方對(duì)現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻牟町愋哉J(rèn)知

68.4%的醫(yī)生認(rèn)為患者期望太高難以滿足，而患者/家屬僅有16.7%這樣認(rèn)為。看病貴且治療效果不好，分別有45.9%和39.4%的醫(yī)護(hù)和患者/家屬認(rèn)為看病貴，50.4%和55%的醫(yī)/患認(rèn)為治療效果不好是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因?；颊邔?duì)醫(yī)生信任度低下，患者對(duì)醫(yī)生的信任度，會(huì)影響患者是否會(huì)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，從而直接導(dǎo)致病情的治療程度。但從問(wèn)卷的結(jié)果來(lái)看，情況不容樂(lè)觀，有27.2%的患者對(duì)醫(yī)生的治療持半信半疑的態(tài)度，基本上全看治療是否有效。

4.醫(yī)療體制的問(wèn)題

政府投入不足。衛(wèi)生總費(fèi)用中，中國(guó)政府投入占30.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的75%，與很多發(fā)展中國(guó)家的55%相比，國(guó)內(nèi)投入仍顯不足。我國(guó)人口占世界人口總數(shù)22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界醫(yī)療衛(wèi)生資源的2%[4]。

三、如何改善醫(yī)患關(guān)系

1.患者/家屬方面

轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，加強(qiáng)民眾醫(yī)療知識(shí)的普及。醫(yī)療領(lǐng)域還是一個(gè)有很大研究潛力的領(lǐng)域，太多的疾病至今都沒(méi)有有效的治療方案，由于群眾和醫(yī)方對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療水平了解信息的不對(duì)等，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)抱有過(guò)高的期望，使患者在就醫(yī)過(guò)程中誤以為醫(yī)方?jīng)]有盡力而產(chǎn)生糾紛。

2.醫(yī)護(hù)人員方面

以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)以及技術(shù)水平，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。改革醫(yī)院管理制度，建立相關(guān)部門專門處理不良的醫(yī)患關(guān)系。在有的國(guó)家設(shè)立了專門部門來(lái)處理醫(yī)療糾紛關(guān)系，并不讓醫(yī)患雙方直接接觸，以降低醫(yī)患緊張的幾率，減輕醫(yī)生面對(duì)糾紛的壓力。

3.醫(yī)療體制方面

完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療體制的改革從政府保障變?yōu)槭袌?chǎng)導(dǎo)向，醫(yī)院從全額撥款改成自負(fù)盈虧，逐漸形成了患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)生不再是救死扶傷的認(rèn)知，而是唯利是圖[5]。因此，完善醫(yī)療體制是促進(jìn)醫(yī)患和諧最重要的方法之一。政府需發(fā)揮主導(dǎo)地位，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)給人民群眾帶來(lái)的“社會(huì)福利性”[6]。提高醫(yī)務(wù)人員的基本待遇，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)回報(bào)很低，因此在診療過(guò)程中時(shí)常出現(xiàn)給病人開(kāi)昂貴藥品的處方，注重儀器檢查等行為，以收取藥費(fèi)、檢查費(fèi)為手段來(lái)彌補(bǔ)技術(shù)勞動(dòng)價(jià)格低廉的缺陷。

參考文獻(xiàn)

[1]白劍峰.暴力事件增多醫(yī)生成為高危職業(yè)（聚集醫(yī)生職業(yè)狀況調(diào)查[下]）[N]. 人民日?qǐng)?bào)， 2011-10-13.

[2]羅小虎，吳丹，滕莉，等. 蘇北地區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作壓力與心理健康關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（3）： 339-342.

[3]李魯吳群紅.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：14-23.

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作者簡(jiǎn)介：羅濤（1989-），男，重慶人，攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院教師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：神經(jīng)生物學(xué)。