趙鑫　李永清　萬兵

摘 要：目的：通過對漯河市學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病的調(diào)查、分析，研究其主要致病因素，為本市學(xué)齡前兒童的口腔預(yù)防保健做好準(zhǔn)備工作。 方法：使用分層抽樣和單純隨機(jī)抽樣法對漯河2縣3區(qū)6所幼兒園進(jìn)行學(xué)齡前兒童口腔健康檢查，并計算患齲率、齲齒充填率。 結(jié)果：學(xué)齡前兒童患齲率為70.1% ，齲齒充填率 41.3%，男女生之間患齲率無明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論： 本市學(xué)齡前兒童口腔保健工作仍需加強(qiáng)，并且做到預(yù)防大于治療，才能保證兒童健康成長。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童 齲病 患齲率 齲齒充填率 預(yù)防

中圖分類號：R788+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）10-0-01

齲病是牙體硬組織的慢性進(jìn)行性破壞性疾病 ，由于其進(jìn)程緩慢，病變不易發(fā)現(xiàn)，常無法引起人們的重視，但其發(fā)病率高、分布廣，已被世界衛(wèi)生組織列為與癌癥和心血管疾病齊名的危害人類健康的三大重點(diǎn)防治非傳染性疾病。兒童沒有建立健康良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，家長沒有進(jìn)行監(jiān)督教育常導(dǎo)致兒童乳牙發(fā)生齲病概率增加，兒童齲病能導(dǎo)致口腔或全身性疾病，如疼痛、面部發(fā)育不對稱、損傷口腔黏膜、影響恒牙發(fā)育等【1】。口腔流行病學(xué)資料顯示，兒童齲病的發(fā)病率高居兒童疾病首位，是居于發(fā)病率第二位的哮喘的5倍【2】。70%的低齡兒童齲（early childhood caries，ECC）發(fā)生于8%的兒童【3】。因此，我們通過此次調(diào)查，研究本市學(xué)齡前兒童齲病嚴(yán)重程度，為本市口腔保健工作做好理論基礎(chǔ)，降低本市兒童齲病發(fā)病率。

一、對象和方法

1.研究對象

在漯河市應(yīng)用分層抽樣和隨機(jī)抽樣方法選取6所幼兒園2395名3～5歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查。

2.調(diào)查方法

根據(jù)WHO制定的《口腔健康調(diào)查基本方法》中齲病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對此次的學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病檢查，本次調(diào)查由十名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生進(jìn)行，并對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性培訓(xùn)，Kappa值≧0.85.記錄人員同樣進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求其能掌握兒童檢查表的記錄和書寫，并能在調(diào)查完成后，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Y料進(jìn)行整理和統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計出本市學(xué)齡前兒童的患齲率、齲均、齲失補(bǔ)牙數(shù)。

3.檢查方法

在自然光下，應(yīng)用一次性口鏡和探針對學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病檢查。問卷調(diào)查，將調(diào)查問卷發(fā)放給兒童家長并填寫，主要內(nèi)容有兒童年齡，每天刷牙次數(shù)，是否飯后漱口，飲食上是否偏愛甜食，晚上睡前是否有吃零食習(xí)慣，家長刷牙習(xí)慣、牙齒齲壞情況以及充填情況，兒童牙齒齲壞時是否及時進(jìn)行相關(guān)治療。家長填寫完畢后應(yīng)由兒童帶回園內(nèi)統(tǒng)一收集，記錄人員進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計。

二、結(jié)果

1.學(xué)齡前兒童共2395名，患齲率為70.1%，齲齒充填率為41.3%，結(jié)果見表1.

2.調(diào)查問卷顯示，學(xué)齡前兒童共發(fā)放問卷2395份，實(shí)際收回 2317份，結(jié)果見表2.

三、結(jié)論分析

本市學(xué)齡前兒童患齲率達(dá)到70.1%，且齲齒充填率為41.3%，可以看出，學(xué)齡前兒童口腔保健工作并沒有做到位，患齲病兒童較多，齲病治療率偏低。致齲相關(guān)因素多為自身口腔衛(wèi)生習(xí)慣，而且家長沒有意識到齲病的危害性對他們進(jìn)行治療。大部分家長認(rèn)為，小孩6歲后乳牙脫落，恒牙萌出，對于乳牙齲病無需治療，但是乳牙齲病及其繼發(fā)病變造成的后果比想象中更嚴(yán)重，常見的如造成偏側(cè)咀嚼、頜骨發(fā)育異常、恒牙萌出異常、錯頜畸形等，更有甚者會影響兒童的心理正常健康發(fā)育。所以，對于乳牙齲病，我們應(yīng)加大重視力度，范防患于未然，在以后的時間要積極開展兒童口腔保健工作，降低患齲率，提高齲病治療率。

調(diào)查問卷顯示，學(xué)齡前兒童制齲因素是多方面的。學(xué)齡前兒童由于年齡較小，動手能力差，不能完整、有效的刷牙，再加上沒有形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，整體患齲率比較高。其次，家長的口腔衛(wèi)生習(xí)慣在一定程度上影響孩子的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，家長對齲病的重視程度也直觀影響著兒童對口腔的關(guān)注程度，所以在下一步我市的學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生保健工作中，應(yīng)以齲病三級預(yù)防為主并加以采取綜合性的舉措，如定期為兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識講座，并通過趣味活動，提高兒童對口腔衛(wèi)生的重視度；定期對家長和幼兒園老師進(jìn)行口腔知識培訓(xùn)，有兒童家長和老師監(jiān)督和幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；對患兒的齲齒盡早安排治療計劃等。家長、老師與孩子共同參與到學(xué)齡前兒童的口腔保健工作當(dāng)中，才能有效的降低患齲率，促進(jìn)學(xué)齡前兒童口腔健康發(fā)育，，為其茁壯成長發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]曲艷梅.兒童齲病的危害及防治.全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（7）.

[2]Benjamin RM. Oral health： the silent epidemic[J]. Public Health Rep， 2010， 125（2）：158-159.

[3]Macek MD， Heller KE， Selwitz RH， et al. Is 75 percent of dental caries really found in 25 percent of the population [J]. J Public Health Dent， 2004， 64（1）：20-25.