梁潔紅

【摘 要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病患者運用優(yōu)質(zhì)護理對肺功能與生活質(zhì)量的改變。方法：將我院2016年2月-2017年9月收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床研究。按照隨機數(shù)字排列法分為常規(guī)組患者36例和研究組患者39例，常規(guī)組采用基礎(chǔ)護理；研究組采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理模式對患者肺功能及生活質(zhì)量影響。結(jié)果：常規(guī)組肺功能改善有效率77.78%顯著低于研究組患者92.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD患者運用優(yōu)質(zhì)護理有效改善肺功能和生活質(zhì)量，值得借鑒運用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R816.41 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-131-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床呼吸內(nèi)科常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于氣道氣流受限，導(dǎo)致氣管通氣功能發(fā)生障礙。臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰及進行性呼吸困難，臨床表現(xiàn)引起患者生活質(zhì)量下降，舒適性降低[1]。目前治療COPD患者選擇住院，通過治療，緩解患呼吸困難癥狀；由于COPD是屬于慢性疾病，臨床護理幫助患者改善肺功能能力及生活質(zhì)量存在重要意義。本文研究我院2016.02-2017.09期間收治75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，進行臨床護理研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.02-2017.09期間收治75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，經(jīng)臨床肺功能檢查均符合COPD臨床診斷標準[2]。按照隨機數(shù)字排列法分為常規(guī)組患者36例和研究組患者39例，常規(guī)組男20例，女16例，年齡62-84歲，平均（76.2±7.3）歲，；研究組男22例，女17例，年齡63-83歲，平均（75.3±7.4）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：給予基礎(chǔ)護理，對患者進行健康教育及注意事項指導(dǎo)。

研究組：給予優(yōu)質(zhì)護理，建立與患者有效的護理溝通，根據(jù)肺功能測試評估肺功能情況，給予持續(xù)低流量吸氧，改善通氣環(huán)境；通過制定相應(yīng)的護理目標，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。同時進行健康宣教，幫助患者了解疾病的基本知識，緩解焦慮、抑郁的心情，促進患者生活質(zhì)量提高。

肺功能訓(xùn)練：（1）指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽、咳痰、飯后1小時后進行體位引流及胸部叩擊，改善呼吸道通暢。（2）指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練：取端坐臥位或半臥位，吸氣時用鼻吸入，呼氣時用嘴呼出，胸廓保持最小活動強度；每天堅持訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次，反復(fù)訓(xùn)練，改善呼吸異常呼吸模式。（3）縮唇樣呼吸：經(jīng)鼻子深吸氣，將嘴唇縮成吹口哨樣，緩慢呼氣，吸氣與呼氣之間比例為2：1或1：3，改善呼氣，減少肺內(nèi)殘氣量，降低呼吸速度，增加運動耐力。

1.3 觀察指標 比較兩組患者肺功能改善有效率及生活質(zhì)量評分。肺功能改善有效率采用FEV1 /FVC（以第一秒呼出的氣量容積占用力肺活量百分比改變率）進行判定。FEV1 /FVC判定標準[3]：（1）顯效：改變率增加>25%；（2）有效：改變率增加15%-25%；（3）無效：改變率<15%或較之前反而下降[3]。生活質(zhì)量評分標準：采用自評量表（LES）分為五個等級：無影響：0分；輕度影響：1分；中度影響：2分；重度影響：3分；極重度影響：4分?？偡?0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較肺功能情況 常規(guī)組肺功能改善有效率顯著低于研究組患者，P<0.05，見表1：

2.2 比較生活質(zhì)量評分 常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分顯著高于研究組患者，P<0.05，見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于老年慢性疾病，病程長，因為季節(jié)變化較容易復(fù)發(fā)，因此對患者進行有效的護理措施，預(yù)防及指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善肺功能情況，提高生活質(zhì)量。

有研究學(xué)者表示針對慢性阻塞性肺疾病患者，運用良好的護理措施，可以改善患者臨床癥狀及肺功能情況，有效改善生活質(zhì)量[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)組肺功能改善有效率77.78%顯著低于研究組患者92.31%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果分析得出，優(yōu)質(zhì)護理有效改善COPD患者呼吸道通氣情況。通過指導(dǎo)患者有效的咳嗽、咳痰，改善呼吸道通氣情況，降低呼吸困難頻率；同時進行肺功能訓(xùn)練，通過改變呼吸形態(tài)及呼吸方式，提高肺功能鍛煉，增強肺功能在機體中作用，保持良好肺功能能力。本文研究結(jié)果表明，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分顯著高于研究組患者，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)上述得出，通過優(yōu)質(zhì)護理對患者進行護理干預(yù)，有效的提高生活質(zhì)量和舒適感，緩解患者對疾病存在的焦慮和抑郁心理；通過與其建立有效護理溝通，幫助患者解決相關(guān)護理問題及制定康復(fù)訓(xùn)練，有效增強生活質(zhì)量，促使患者在康復(fù)訓(xùn)練中依從性。

綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護理，有效改善肺功能作用及提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳小青，王桂華.探討優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（24）：228-229.

[2] 歐陽慧娟.優(yōu)質(zhì)護理配合無創(chuàng)通氣治療對COPD急性加重期患者肺功能、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（11）：74-76.

[3] 謝屏.優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（9）：115-116.

[4] 章王媛，韓金鳳，馮曉梅， 等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2015，32（21）：16-19，59.