○江蘇省中醫(yī)院 孫茜

都說膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長老化是自然現(xiàn)象。但張女士怎么也沒想到，自己不過40出頭，膝關(guān)節(jié)卻“垂垂老矣”。2010年左右，她的膝蓋就隱隱作痛，剛開始還能忍一忍，膝關(guān)節(jié)疼痛折磨了她七八年，現(xiàn)在的她極像70歲老人的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動咔咔作響，上下樓、長時間走路都困難，疼痛難忍，嚴重影響工作和生活。

更令人沮喪的是，她的腿也漸漸變形，成了“羅圈腿”，讓愛美的張女士很難接受。她跑遍了周邊的各大醫(yī)院，理療、針灸、注射藥物都試過，效果并不明顯。最后有醫(yī)生告訴她先吃止痛藥，拄拐走路，實在不行就換關(guān)節(jié)，但要等到60歲才能手術(shù)。

“自己還年輕，要等20年，可怎么過??！”不甘心就此放棄，她四處打聽，最終慕名找到了江蘇省中醫(yī)院骨科沈計榮主任。沒想到，醫(yī)生僅僅通過手術(shù)改變她的腿型，就治好了困擾多年的膝骨關(guān)節(jié)炎。

☆手術(shù)改變腿型，老毛病治好了

經(jīng)過仔細檢查和拍片評估后，沈主任發(fā)現(xiàn)張女士的膝骨關(guān)節(jié)炎雖然很嚴重，但可以手術(shù)治療?！盎颊哧P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損較多，外側(cè)情況良好。且她正值壯年，希望術(shù)后能繼續(xù)從事體力勞動。”針對這些情況，沈主任決定打破以往“關(guān)節(jié)壞了就要換”的觀念，在患者現(xiàn)有的關(guān)節(jié)上想辦法。

“由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，通過微創(chuàng)技術(shù)，取高位脛骨截骨撐開，再調(diào)整站立行走時的力線，把膝關(guān)節(jié)的承重著力點由內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到外側(cè)，就可以改變腿型，既緩解了疼痛，又不影響正常的生活和工作?！?/p>

帶著信任，張女士住進了骨科病房。為了保證手術(shù)效果，先對疼痛更為明顯的左腿進行截骨手術(shù)，手術(shù)持續(xù)了1個小時左右。借助計算機輔助、3D打印等新技術(shù)，操作更為精準，加上術(shù)后加速康復手段的運用，張女士術(shù)后第二天就能下地行走，3天后就出院了，一個半月就恢復如常。

☆關(guān)節(jié)不能一換了之，階梯化治療最佳

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的退行性膝關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、“交鎖感”等癥狀。數(shù)據(jù)顯示，60歲的人群半數(shù)患有膝骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上的老人患病率超過80%。

許多骨性關(guān)節(jié)炎患者在中青年階段就出現(xiàn)疼痛癥狀，想要維持膝關(guān)節(jié)的功能，早期干預也十分重要。

“近年來人工關(guān)節(jié)置換十分流行，對于嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎，許多人認為只能換關(guān)節(jié)，其實不然?！鄙蛑魅沃赋觯俨糠只颊邠Q了關(guān)節(jié)后并不滿意，不僅無法從事體力勞動，屈膝時感受不到關(guān)節(jié)的存在，還面臨人工關(guān)節(jié)有15年的使用壽命，翻修手術(shù)風險更大?！叭绻鼙Ａ糇约旱南リP(guān)節(jié)，可以推遲甚至避免換關(guān)節(jié)?！?/p>

沈主任強調(diào)，膝骨關(guān)節(jié)炎必須手術(shù)，最好采用階梯化治療手段，因人而異選擇不同的手術(shù)方案。比如有些患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，建議做截骨手術(shù)；有些人則是由于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生磨損，建議做單髁手術(shù)；只有全關(guān)節(jié)磨損特別嚴重的，才會選擇做關(guān)節(jié)置換。

☆三分靠治療，七分靠保養(yǎng)

沈計榮主任表示，疾病的治療遠遠沒有預防來得重要，三分靠治療，七分靠保養(yǎng)，預防膝骨關(guān)節(jié)炎建議做到以下幾點。

1.控制體重 減少體重可以大大減輕負重關(guān)節(jié)的壓力，減少關(guān)節(jié)磨損。

2.適度鍛煉 爬山、拎重物、上下樓梯這些行為很傷膝蓋，尤其爬山，雖然鍛煉好了心肺功能，但對膝關(guān)節(jié)的損害最大。保護膝關(guān)節(jié)，最好的運動方式是不需要負重，比如游泳、騎自行車等。

3.少穿高跟鞋 穿高跟鞋時關(guān)節(jié)承重高達體重的7～9倍，比爬山登高還嚴重。建議可以穿軟硬合適，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足夠的緩沖作用，從而減少關(guān)節(jié)勞損。

4.受傷后及時治療 一旦扭傷，應及時就醫(yī)進行正確的處理，扭傷之后的固定是非常必要的，不要因為“小傷”而延誤治療。

（編輯/王東勝）