于利平 王登波

【摘要】目的：分析早期顱骨修補及腦室腹腔分流應用于腦外傷治療的臨床價值。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，依據(jù)隨機原則劃分為實驗組和對照組各35例，對照組予以腦室腹腔分流手術方案，在患者恢復3個月后完善顱骨修補操作，實驗組予以聯(lián)合早期顱骨修補手術方案，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組和對照組的臨床有效率分別為9429%、8286%，實驗組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：早期顱骨修補及腦室腹腔分流聯(lián)合應用于腦外傷患者，能夠有效提高臨床治療效果，使得肢體功能得到有效恢復，改善患者的生活質量，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】腦創(chuàng)傷；早期顱骨修補；腦室腹腔分流；臨床效果

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-246-02

腦創(chuàng)傷是外科常見多發(fā)的疾病之一，隨著人們生活方式的改變，腦外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，該病在中青年人群中發(fā)病率較高[1]。相對于一般外科疾病，腦創(chuàng)傷的致殘率、致死率較高，這和機體腦組織中含有腦脊液、神經(jīng)細胞及腦血管等重要物質有關，一旦受到損傷將會對患者的生命造成嚴重威脅[2]。本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，分析早期顱骨修補及腦室腹腔分流應用于腦外傷治療的臨床效果，取得滿意結果，具體內容報道如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，依據(jù)隨機原則劃分為實驗組和對照組各35例，實驗組中男性18例，女性17例，年齡范圍（16～51）歲，平均年齡（327±63）歲，其中硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫15例，混合型血腫8例；對照組中男性19例，女性16例，年齡范圍（17～49）歲，平均年齡（323±65）歲，其中硬腦膜外血腫13例，硬腦膜下血腫13例，混合型血腫9例。兩組患者在年齡、性別、血腫類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

12實驗方法對照組予以腦室腹腔分流手術方案，具體方法：患者予以全身麻醉處理，一般選擇側腦室三角區(qū)域進行穿刺操作，放置引流管路，深度8cm左右，從患者的腦腹腔一端送入腹腔內，置管長度控制在25cm-30cm，在患者的頭部另一端放分流泵進行分流，完成腦脊液的引流操作。術后3個月性顱骨修補手術，選取進口鈦合金顱骨修補材料，完成電腦重塑，選擇進口中壓抗虹吸管為分流設置。仔細放置鈦網(wǎng)，避免分流管路受損，懸吊假性硬腦膜，手術完成及時對頭皮行加壓包扎處理，最后放置引流管。實驗組患者予以早期顱腦修補并腦室腹腔分流手術方式，手術應當考慮到患者腦外傷時間較短，應當有效分離顳肌和假性硬腦膜，避免炎癥粘連的發(fā)生，防止顱腦組織及大腦皮層受損。

13療效評估標準經(jīng)過治療后，入組患者的腦功能恢復到正常范圍，患者機體的機能未出現(xiàn)明顯異常，能夠獨立完成日常生活，為顯效；經(jīng)治療，患者顱腦功能未收到較大影響，機體的機能稍微收到影響，但能夠獨立完成日常生活，為有效；經(jīng)治療，患者顱腦功能出現(xiàn)明顯影響，出現(xiàn)頭暈、頭痛等后遺癥，機體的機能收到明顯影響，不能夠獨立完成日常生活，為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS160軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗和x2檢驗分析。P<005為差異具有顯著性。

2結果

21兩組患者臨床總有效率情況比較實驗組和對照組的臨床有效率分別為9429%、8286%，實驗組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），詳見表1。

3結論

腦創(chuàng)傷是臨床常見的急危重癥，一般多由劇烈外傷導致，致病因素包括車禍、高處跌落及重物砸傷等，由于該病發(fā)病的位置較為特殊，臨床治療中十分棘手[3]。腦外傷常伴有腦組織、腦膜、顱內血管的多重損害，病情輕重不一，臨床治療效果針對病情進行綜合分析[4]。以往針對腦出血的治療常采取單純腦室腹腔分流方案，往往不能取得滿意的整體效果[5]。有研究顯示，通過聯(lián)合早期顱骨修補手術，能夠有效提高腦外傷治療的效果[6]。

本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，探討早期顱骨修補及腦室腹腔分流應用于腦外傷治療的臨床效果，結果顯示，實驗組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。可見，相對于單純的腦室腹腔分流方法，聯(lián)合治療方案能夠顯著提高治療效果，改善患者生活質量，有效降低手術對患者造成的創(chuàng)傷，其臨床價值值得肯定。聯(lián)合治療方案雖然療效理想，但在實際操作中，手術醫(yī)生應當做好術前準備，對于可能存在感染現(xiàn)象及時進行防治，手術過程嚴格執(zhí)行無菌操作要求，特別在分離患者硬腦膜過程中應當避免腦脊液的損傷，謹防出現(xiàn)分流管路阻塞的情況，術畢應當確認止血操作的效果。

綜上所述，早期顱骨修補及腦室腹腔分流聯(lián)合應用于腦外傷患者，能夠有效提高臨床治療效果，使得肢體功能得到有效恢復，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]林愛明，徐勇，劉佳騏，等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：61-62

[2]劉宇梁，伏光輝，李鳳利，等.腦外傷后早期顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術對預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（25）：2806-2808

[3]閆寒早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療顱骨缺損并腦積水30例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學志，2009，8（2）：77

[4]余彥輝，宋明照，陳誠，等重型顱腦損傷救治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1516

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[6]王兆嶺，陳家焱，張秀芳早期同期顱骨修補聯(lián)合腦室-腹腔分流對腦外傷預后的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學，2010，18（6）：639