650224云南省精神病醫(yī)院

精神分裂癥患者進(jìn)入康復(fù)期，精神癥狀基本得到控制，面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量[1]。精神分裂癥在真正康復(fù)過程中，由于長(zhǎng)期反復(fù)地住院，可能會(huì)面對(duì)長(zhǎng)期服藥及社交功能、職業(yè)、家庭及生活功能的不適應(yīng)，這必然會(huì)遇到一些挫折，使患者容易產(chǎn)生自卑感，從而導(dǎo)致焦慮，甚至抑郁的癥狀。康復(fù)期是指精神分裂癥患者經(jīng)抗精神病藥物和心理等系統(tǒng)治療，精神癥狀得到控制，自知力恢復(fù)，病情穩(wěn)定后的鞏固和維持治療時(shí)期，這個(gè)時(shí)期患者對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)情況及周圍環(huán)境有了正確的認(rèn)識(shí)和判斷能力，因而情緒波動(dòng)較大[2]。腦電生物反饋治療是使用儀器接收受試者心理生理過程中的腦電信號(hào)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理，以游戲和音樂的形式反饋給受試者。使受試者通過有意識(shí)地控制反饋信號(hào)，達(dá)到調(diào)節(jié)自身腦電變化，從而調(diào)整機(jī)體功能，完成質(zhì)量疾病的目的[3]。本次研究挑選2017年6-12月康復(fù)期精神分裂癥伴發(fā)焦慮患者80例作為研究對(duì)象，加1個(gè)療程的腦電生物反饋治療，探討了腦電生物反饋治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮狀態(tài)的緩解情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6-12月收治康復(fù)期精神分裂癥患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡34～60歲，平均年齡(41.76±9.41)歲；病程7～34年，平均(21.36±7.35)年。對(duì)照組男29例，女11例；年齡36～61歲，平均(40.32±8.59)歲；病程6～35年，平均(20.73±8.14)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均給予抗精神病藥物維持期治療，且在精神癥狀穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，觀察組增加腦電生物反饋治療。在做此項(xiàng)治療前需與患者及家屬溝通，交談治療過程及預(yù)期效果，取得知情同意后進(jìn)行。具體操作方法：針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的特殊情況，首先需要保證患者病情穩(wěn)定，能按指令配合治療。⑴操作條件：需要1間能容納患者5～8人的房間，可單人或集體治療，由于住院病例數(shù)多，選擇集體治療，房間光線適度，不能過亮及過暗，室內(nèi)溫度保持在20℃，舒適的治療椅，幫助患者找到舒服自然的坐姿，電腦顯示屏畫面與患者面部在同一水平面。⑵具體方案：5例/組，40例患者，分成8組。治療前需要給患者心理暗示，將治療過程中患者需要配合的治療流程簡(jiǎn)單講述，囑患者治療中盡量放松，調(diào)整呼吸，減少話語，保持安靜，排除一切心理和生理的緊張情緒。⑶操作開始：電腦顯示屏上增加患者及選定患者名字，接通肌電、腦電通道，選擇傳感器A、C通道，涂上導(dǎo)電膏，接耳垂及頭頂部。基線測(cè)試5 min，選定電腦軟件中精神焦慮畫面及音樂進(jìn)行播放。與患者交流：①開始檢測(cè)生理電信號(hào)；②通過患者心理調(diào)節(jié)與音樂盡量和動(dòng)畫聯(lián)系起來；③告訴患者盡量放松，輸入基線值并開始記錄。⑷操作進(jìn)行中：操作者靈活調(diào)節(jié)預(yù)置值，務(wù)必使動(dòng)畫與音樂的80%時(shí)間都能連續(xù)播放，首次治療患者可降低基線難度，目的讓患者能更放松地參與后續(xù)治療?；颊咴椒潘?，整個(gè)畫面及音樂越通暢，治療的效果越好。1次治療時(shí)間30 min，將治療分為2個(gè)階段，第1階段15 min左右，休息5 min后進(jìn)行第2階段(10 min)。休息過程中盡量讓患者在治療室，防止患者中斷第2階段治療。⑸操作結(jié)束：結(jié)束后與患者交流，總結(jié)治療效果，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣及信心，讓患者做好下次治療準(zhǔn)備。經(jīng)治療后記錄患者肌電及腦電值。⑹療程：20次為1個(gè)療程，4周為1個(gè)療程，1次/d，每周一至周五治療。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參與腦電生物反饋治療的患者，在治療1個(gè)療程結(jié)束后，明顯緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心，提高了治療的依從性，有效提高了生活質(zhì)量，更多患者主動(dòng)參與工娛樂治療及群體治療，從而達(dá)到真正意義的康復(fù)，大多數(shù)患者自知力恢復(fù)，正確對(duì)待治療，有了積極樂觀的治療態(tài)度，部分患者消除了自卑、悲觀的心理。據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估。

結(jié) 果

兩組患者治療效果：觀察組SAS、HAMA平均分值較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

腦電生物反饋療法作為一種行為治療方法，要求患者學(xué)會(huì)進(jìn)行精神和軀體的雙重放松，其核心理論認(rèn)為患者的心理在放松狀態(tài)下的改變能夠有效對(duì)抗其心理在應(yīng)激狀態(tài)下的改變，同時(shí)，放松還能夠?qū)⒒颊叩慕箲]及交感神經(jīng)的興奮性阻斷，讓患者用意識(shí)控制通常屬于意識(shí)的生理活動(dòng)[4]。近年來在精神科臨床治療應(yīng)用中越來越廣泛，適應(yīng)病癥治療范圍廣泛，對(duì)很多精神疾病都有良好的療效。本次研究對(duì)康復(fù)期精神分裂癥伴發(fā)焦慮的患者，在抗精神病藥物維持治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腦電生物反饋治療。經(jīng)過治療后患者的焦慮障礙明顯緩解，擔(dān)心、緊張、恐懼等癥狀基本消除，使患者心情達(dá)到放松狀態(tài)，情緒更加穩(wěn)定，睡眠也得到了改善，同時(shí)提高了患者的認(rèn)知能力，能正確面對(duì)來自社會(huì)、家庭的壓力，促進(jìn)患者心身健康。

綜上所述，腦電生物反饋治療康復(fù)期精神分裂癥伴發(fā)焦慮患者效果良好，能改善患者焦慮情緒，消除了大部分的焦慮癥狀，減輕了患者的心理壓力，增強(qiáng)了患者的自信，從而提高了生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 治療前 治療4周后對(duì)照組 57.28±4.32 56.56±5.63觀察組 57.01±4.52 36.15±3.02 t 0.156 4.321 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分比較(±s，分)

組別 治療前 治療4周后對(duì)照組 20.89±3.63 20.01±3.26觀察組 20.15±2.07 13.34±2.16 t 0.126 3.934 P＞0.05 ＜0.05