100078北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2型糖尿病是臨床最為常見的一種代謝性疾病，一旦確診需終身治療，并有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的健康和生活。社區(qū)作為基層醫(yī)療機構，對本病的治療和管理具有輔助作用，其就醫(yī)方便，價格合理，有效利用了醫(yī)療資源。通過社區(qū)的治療和管理，積極做好糖尿病患者的基礎治療、用藥管理、健康教育等，能有效提升患者對疾病的認知，提高自我管理能力，積極主動配合治療，最終促進病情的合理控制[1]。本研究進一步分析糖尿病患者社區(qū)治療和強化管理的意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年10月-2017年10月收治的糖尿病患者200例，隨機分為兩組。觀察組100例，男52例，女48例；年齡43～85歲，平均(61.8±14.5)歲；病程6個月～10年；對照組100例，男53例，女47例；年齡44～82歲，平均(62.3±15.6)歲；病程6個月～12年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，在社區(qū)進行病情跟蹤和治療；排除合并嚴重糖尿病并發(fā)癥者；比較兩組患者的年齡、性別、病程、病情嚴重程度等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：⑴對照組不采取主動治療，僅在患者就診時或有問題時給予相應處理，其他時間不予跟蹤隨訪。⑵觀察組采用系統(tǒng)化社區(qū)治療和管理，及時對患者進行隨訪、電話提醒、定期復診等，加強對患者的細節(jié)處理，注重服務質(zhì)量。①藥物治療：根據(jù)患者的病情給予合理用藥指導，告知患者服藥的方法，提高患者按時服藥的意識，嚴正告知患者自行停藥的危害性，要求患者主動告知服藥情況，便于醫(yī)生及時調(diào)整用藥，合理控制血糖；對于需要注射胰島素者加強使用方法的培訓，由護理人員現(xiàn)場演示，確保患者正確掌握、安全注射[2]。②血糖監(jiān)測：醫(yī)護人員指導患者學會自行在家監(jiān)測血糖的方法，定時完成自我監(jiān)測，使患者知曉血糖臨界值，記錄每日血糖監(jiān)測結果，若發(fā)現(xiàn)異常升高或降低應立即來社區(qū)復查[3]。③健康教育：制作糖尿病宣傳手冊，并進行講座、培訓、座談會等形式多樣的健康教育方法，將糖尿病防治知識系統(tǒng)傳授給患者，使其了解自身病情、重視治療和日常防護[4]。④飲食及運動指導：飲食控制和運動鍛煉是本病的基礎療法，應積極鼓勵和支持患者，給患者制定階段性目標，督促患者嚴格執(zhí)行，對于不良的飲食習慣應及時勸阻，并聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者執(zhí)行[5]。

觀察指標：兩組患者管理后復查FBG、2hPG水平，評估血糖控制效果；記錄飲食控制、血糖監(jiān)測、定時運動、規(guī)律服藥、定期復查等執(zhí)行率，評價管理效果；記錄糖尿病相關知識、血糖監(jiān)測知識、藥物知識、飲食及運動知識等知曉率，評估教育效果。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者管理后血糖水平比較：觀察組FBG、2hPG水平明顯較對照組控制平穩(wěn)(P＜0.05)，見表1。

兩組患者強化管理效果比較：觀察組飲食控制、血糖監(jiān)測、定時運動、規(guī)律服藥、定期復查等執(zhí)行率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患者健康知識掌握率比較：觀察組糖尿病相關知識、血糖監(jiān)測知識、藥物知識、飲食及運動知識等知曉率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

討 論

糖尿病是威脅我國居民健康的重要慢性疾病之一，發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，臨床的防治形勢嚴峻。社區(qū)作為我國醫(yī)療的基層機構，是糖尿病防治的基礎力量，對控制糖尿病各類并發(fā)癥的發(fā)生有重要的臨床意義。因此，增強糖尿病患者的社區(qū)治療和強化管理，應用現(xiàn)代化先進的綜合性治療方法和管理手段，對糖尿病的長期控制有重要作用。介于社區(qū)醫(yī)療的特殊性，通過建立病患檔案、跟蹤患者血糖變化、及時給予用藥調(diào)整、普及健康教育知識、嚴格飲食控制及運動鍛煉等，改善患者日常生活習慣和自我管理能力，能夠有效穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平，促進生活質(zhì)量的提高[6]。本研究結果顯示，觀察組FBG、2hPG水平明顯較對照組控制平穩(wěn)(P＜0.05)；觀察組飲食控制、血糖監(jiān)測、定時運動、規(guī)律服藥、定期復查等執(zhí)行率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組糖尿病相關知識、血糖監(jiān)測知識、藥物知識、飲食及運動知識等知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分證明糖尿病患者社區(qū)治療和強化管理效果確切，不僅能強化疾病知識，提高患者的主觀能動性，不斷促進生活方式的改善，還能有效穩(wěn)定血糖，改善預后，值得在臨床推廣使用。

表1 兩組患者管理后血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者管理后血糖水平比較(±s，mmol/L)

注：?與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) FBG 2hPG觀察組 100 6.42±1.39 9.21±1.64?對照組 100 7.84±1.68 12.53±2.26

表2 兩組患者強化管理效果比較[n(%)]

表3 兩組患者健康知識掌握率比較[n(%)]