653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腦病科(云南)

腦梗死可依據(jù)病理特征，將其分為心源型、小血管閉塞型和大動脈粥樣硬化型、不明原因或其他原因。特別為急性大動脈粥樣硬化型腦梗死，作為老年患者常見性和高發(fā)性腦血管疾病，具有高患病率、高致死率的特點(diǎn)。該病主要由顱內(nèi)大動脈、頸部動脈狹窄，導(dǎo)致腦組織供血不足，引發(fā)缺血性壞死，是缺血性腦血管疾病的代表[1]。對此，隨機(jī)抽取2017年3月-2018年3月收治的急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者50例為研究對象，探討急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者血清CRP、Hcy的表達(dá)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者50例為試驗(yàn)組。同期選擇健康體檢者50例為對照組。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡45～87歲，平均年齡(68.46±1.37)歲。對照組男25例，女25例；年齡40～85歲，平均年齡(68.33±1.26)歲。

方法：①血清CRP檢測：試驗(yàn)組患者入院次日，在滿足禁食＞10 h時(shí)，對其靜脈血予以抽取，約2 mL，再施行血清分離操作。同時(shí)，借助自動生化分析儀、CRP試劑盒，以免疫比濁法對患者血清CRP予以檢測。即檢測范圍2.1 mL/L以下、靈敏度0.1 mL/L[2]。②血清Hcy檢測：患者入院時(shí)，禁止食用高蛋白類食物，且在72 h時(shí)抽取患者2 mL靜脈血，通過日立生化分析儀、同型半胱氨酸試劑盒，依據(jù)循環(huán)酶法，檢測患者血清Hcy水平(正常值約 0～15 μmol/L)[3]。③神經(jīng)功能評估：依據(jù)中國人卒中量表，對試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能予以評估，且按照患者神經(jīng)功能缺損程度、意識水平等因素，對其予以分型，即輕型(≤15分)、中型(16～30分)、重型(31～45分)。分值越高，患者神經(jīng)功能缺損程度越強(qiáng)。④頸動脈IMT測定：通過彩色多普勒超聲儀，對患者頸內(nèi)動脈予以檢查，即依據(jù)頸動脈中膜厚度的測定，＜1.0 mm為正常；1.0 mm≤ITM≤1.5 mm為內(nèi)膜增厚；＞1.5 mm為內(nèi)膜增厚，且局部管腔突起，呈現(xiàn)斑塊[4]。

結(jié) 果

神經(jīng)功能缺損與CRP、Hcy關(guān)系：試驗(yàn)組患者依據(jù)神經(jīng)功能缺損分為輕、中、重型，試驗(yàn)組各型CRP、Hcy水平和對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損級別越低，CRP、Hcy水平越低，見表1。

表1 試驗(yàn)組不同神經(jīng)功能缺損與對照組CRP、Hcy水平比較(±s)

表1 試驗(yàn)組不同神經(jīng)功能缺損與對照組CRP、Hcy水平比較(±s)

組別 CRP(mg/L) Hcy(μmol/L)對照組 1.74±1.11 13.55±1.00試驗(yàn)組 輕型 2.89±1.24 16.39±1.25中型 4.10±1.02 18.65±1.25重型 5.88±1.04 19.88±1.03

ITM與CRP、Hcy關(guān)系：試驗(yàn)組患者依據(jù)ITM區(qū)間分為＜1.0 mm、1.0 mm≤ITM≤1.5 mm、＞1.5 mm三種類型，試驗(yàn)組各型CRP、Hcy水平和對照組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且試驗(yàn)組患者ITM值越低，CRP、Hcy水平越低，見表2。

討 論

急性大動脈粥樣硬化性腦梗死，即為動脈硬化血栓形成性腦梗死，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為多見的腦血管病癥?；颊叨嘁允дZ、偏癱等癥狀為主導(dǎo)，對自身生活質(zhì)量造成極大威脅。而在病理學(xué)思考中，可知急性大動脈粥樣硬化性腦梗死，主要由飲食結(jié)構(gòu)不健康、攝入過多脂質(zhì)類食物、吸煙、糖尿病等。血清CRP、Hcy作為檢測急性大動脈粥樣硬化性腦梗死的核心指標(biāo)，前者是由肝臟自主合成的微量蛋白，當(dāng)機(jī)體處于健康狀態(tài)時(shí)，其水平相對較低，若存在外傷、局部組織缺血和感染、腫瘤等疾病時(shí)，該水平則會顯著增加；后者則作為蛋氨酸、半胱氨酸的合成代謝產(chǎn)物，正常狀態(tài)下水平較低，但其水平的增加，則證明機(jī)體存在動脈粥樣硬化，可逐步進(jìn)展為急性動脈粥樣硬化性腦梗死[5]?？傊?，血清CRP、Hcy水平和機(jī)體神經(jīng)功能缺損程度、ITM呈現(xiàn)正向關(guān)聯(lián)，能更為直觀地體現(xiàn)患者急性大動脈粥樣硬化性腦梗死病情程度，為后期治療創(chuàng)造條件。

表2 試驗(yàn)組不同ITM區(qū)間與對照組CRP、Hcy水平比較(±s)

表2 試驗(yàn)組不同ITM區(qū)間與對照組CRP、Hcy水平比較(±s)

組別 CRP(mg/L) Hcy(μmol/L)對照組 1.80±1.07 13.37±1.06試驗(yàn)組 ＜1.0 mm 2.77±1.13 16.25±1.02 1.0 mm≤ITM≤1.5 mm 4.13±1.04 17.65±1.13＞1.5 mm 5.75±1.02 19.16±1.10