劉加勇

【摘 要】目的：探討角膜緣干細胞移植手術治療翼狀胬肉的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年04月--2018年04月收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。常規(guī)組患者接受常規(guī)切除術治療，研究組在常規(guī)切除基礎上開展角膜緣干細胞移植手術。結果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組（p<0.05）；研究組術后復發(fā)率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結論：為翼狀胬肉患者實施角膜緣干細胞移植手術治療的效果確切，且術后復發(fā)率低。值得臨床推廣。

【關鍵詞】角膜緣干細胞移植手術；翼狀胬肉；效果

【中圖分類號】R772.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病，以眼結膜下組織、瞼裂部球結膜增生至角膜面為主要表現(xiàn)，可導致患者失明。手術是臨床治療該病的主要手段，但復發(fā)率較高。原因分析，是因為眼表上皮細胞術中因為機械性受損，減少了杯狀細胞、黏蛋白分泌，使得淚膜不夠穩(wěn)定，進而導致炎癥發(fā)生[1]。角膜緣干細胞移植有助于細胞組織更新、再生，在角膜、結膜之間快速構建一道保護墻，以防新生組織向著角膜面侵入，同時還能大大降低患者術后復發(fā)率。本文以筆者所在醫(yī)院收治的翼狀胬肉患者66例為研究對象，特此分析了角膜緣干細胞移植術的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年04月--2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對象。經(jīng)醫(yī)學倫理委員審查通過；簽署知情同意書。排除精神異常、手術禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡40-77（55.6±5.6）歲；病程2-15（5.6±1.2）個月，16例右眼，17例左眼。常規(guī)組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40-78（55.7±5.4）歲；病程1-15（5.5±1.1）個月，15例右眼，18例左眼。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)切除術治療，方法為：取利多卡因20g/L、愛爾卡因50g/L，實施浸潤麻醉，利用開瞼器予以開瞼，經(jīng)顯微鏡指導下實施切除。將結膜下增生組織、結膜上翼狀胬肉瘢痕及其相關組織予以剝離切除，鞏膜床顯露，一并切除胬肉頭部及其四周0.5mm正常組織，以確保完全切除，燒灼止血。在鞏膜床上覆蓋0.2g/L絲裂霉素浸濕的棉布，時間為3min，常規(guī)用生理鹽水進行沖洗。

研究組在常規(guī)切除基礎上開展角膜緣干細胞移植手術，方法為：切除翼狀胬肉的方法同常規(guī)組一致，在完成止血操作后，獲得一個比較規(guī)整移植床，在病變的1點方向，選擇角膜緣交界處與結膜緣的4mm寬的上皮組織，其長度取決于損傷范圍的切除情況而定，但必須<1/4角膜圓周，植片應當長于植床1mm左右，在病變鞏膜緣部位，縫合植床角膜緣、角膜緣側，妥善固定。

1.3 觀察指標 記錄兩組復發(fā)率，復發(fā)標準為：胬肉組織侵入角磨面、局部厚度增加或者是球結膜充血。

1.4 療效評定 術后，翼狀胬肉表現(xiàn)完全消退，病灶徹底去除，眼部視力、功能以及外觀等無異常，為顯效；球結膜輕度水腫或充血，但未發(fā)現(xiàn)新生的胬肉、血管，為有效；未達上述標準，即為無效。總體療效=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總體療效 研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 術后復發(fā)率 研究組術后無一例復發(fā)，常規(guī)組術后復發(fā)率12.12%（4/33），組間比較有統(tǒng)計學意義（X2=12.901，p<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉指的是瞼裂部結膜及其下組織向著角膜方向異常增生所致，導致患眼眼球運動障礙、散光，更甚至胬肉還會覆蓋瞳孔區(qū)，進而影響患者視物。角膜緣干細胞來源于角膜緣，處于結膜、角膜、虹膜之間的交界處，能夠為病灶區(qū)域的角膜緣提供生理狀態(tài)正常下所需的分化干細胞，是現(xiàn)階段臨床治療眼部疾病、角膜結果重構最為主要的治療手段，且患者發(fā)生排斥反應的幾率較低，故而相較于其他術式而言，角膜緣干細胞移植術治療成功率更高[2]。常規(guī)切除術難以保證變形增生細胞及組織的完全清除，所以術后發(fā)生復發(fā)的可能性較大，而角膜緣干細胞移植能夠分化為生理狀態(tài)正常下的角膜緣上皮細胞、結膜杯狀細胞，進而維持眼表平衡，抑制組織的異常增生，預防復發(fā)[3]。本文中，對照發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效96.97%明顯高于常規(guī)組81.82%，同時研究組術后無一例復發(fā)，常規(guī)組術后復發(fā)率12.12%，組間比較有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此可知，翼狀胬肉行角膜緣干細胞移植術的療效確切，可降低患者術后復發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻

李小珩.翼狀胬肉切除與角膜緣干細胞移植聯(lián)合應用對翼狀胬肉患者淚膜功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018（12）：91-92.

郭欣.基層醫(yī)院開展自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：155-156.

閆亞紅.手術切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2017，23（33）：128-130.