艾毅

【摘 要】目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布他林，在慢阻肺急性加重期（An Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， AECOPD）患者臨床治療中的效果。方法：以2017年1月～2017年12月間，我院接收的86例AECOPD患者為研究對(duì)象，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組予特布他林治療，研究組輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，對(duì)比兩組患者肺功能改善效果。結(jié)果：治療1周后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均顯著改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者肺功能改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用特布他林和糖皮質(zhì)激素治療AECOPD患者，能更好地改善患者的肺功能指標(biāo)，效果更理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】AECOPD；特布他林；糖皮質(zhì)激素；肺功能指標(biāo)；霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)常見病，主要癥狀為氣流阻塞，為進(jìn)行性發(fā)展疾病，部分不可逆，因此，掌握良好時(shí)機(jī)進(jìn)行科學(xué)治療，尤為重要。急性加重期是慢阻肺治療的關(guān)鍵時(shí)期，以改善患者的肺功能為主要目標(biāo)，藥物治療方案的選擇，決定著治療效果[1]。本研究就糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療方案在AECOPD患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院收治的86例AECOPD患者，對(duì)象入選時(shí)間為2017年1月～2017年12月，在患者知情同意前提下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件隨機(jī)分配確定分組。對(duì)照組43例，男26例，女17例，年齡41～74歲，平均（54.17±1.35）歲，病程1～9年，平均（4.11±0.77）年；研究組43例，男27例，女16例，年齡42～73歲，平均（54.23±1.29）歲，病程1～10年，平均（4.23±0.73）年；兩組患者在性別、年齡及病程上，差異不大，可對(duì)比觀察。所有患者未合并其他肺部或呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)研究所用藥物不過(guò)敏，未使用其他藥物。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，全部患者知悉研究詳情，均系志愿參加，相關(guān)證明文件公開簽署。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108），5mg，與2ml生理鹽水混合后，霧化吸入給藥，每次吸入治療時(shí)間控制在15～20min，2次/日。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，使用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474），5mg，與2ml生理鹽水混合后，霧化吸入給藥，每次吸入治療時(shí)間控制在15～20min，2次/日。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的肺功能指標(biāo)變化情況，對(duì)比兩組治療前后的測(cè)定值，具體指標(biāo)有FEV1、FVC和 FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肺功能指標(biāo)測(cè)量值以（）表示，對(duì)比以T檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于該值便有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后，兩組患者的肺功能均顯著改善，相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于治療前，研究組患者肺功能改善效果更理想，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

慢阻肺是由于固體顆粒物入侵等原因?qū)е碌暮粑到y(tǒng)慢性病，以氣流受限為主要癥狀表現(xiàn)，具有較高的致殘率和致死率，該病呈進(jìn)行性發(fā)展，但部分患者病情可逆，但受環(huán)境因素等的影響，疾病具有反復(fù)發(fā)作的特征，且發(fā)作具有突發(fā)性，風(fēng)險(xiǎn)性較大[2]。急性加重期是慢阻肺治療的關(guān)鍵時(shí)期，積極科學(xué)的治療，能有效緩解癥狀，控制病情。

臨床治療AECOPD患者，以通過(guò)藥物治療改善患者肺功能為一個(gè)主要治療方向，以往抗生素使用較多，但是長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)?，F(xiàn)階段，具有支氣管擴(kuò)張作用的藥物應(yīng)用較多，特布他林就是較為常用的一種。特布他林屬于選擇性的β2-受體激動(dòng)劑，應(yīng)用于慢阻肺患者中，能有效解除支氣管痙攣，支氣管粘膜纖毛上皮的廓清能力得以提升，有效改善肺部通氣效果[3]。臨床常配以糖皮質(zhì)激素治療，布地奈德是常用的一種，能夠有效抑制呼吸道黏液的過(guò)度分泌，抑制氣管收縮，舒張支氣管平滑肌[4]。二者聯(lián)用，效果更為突出。而采用霧化吸入方式給藥，能調(diào)節(jié)吸入劑量及流量，能更好地適應(yīng)患者病情需要。

本研究中，給予研究組患者糖皮質(zhì)激素+特步他林聯(lián)合治療，取得了更理想的治療效果，患者肺功能改善更突出，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合應(yīng)用，是臨床治療AECOPD患者的理想用藥方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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