孫國平

【摘 要】中藥為祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，隨著中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合治療的廣泛應(yīng)用，使得中藥學(xué)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從傳統(tǒng)中藥學(xué)向現(xiàn)代中藥學(xué)轉(zhuǎn)變。在中醫(yī)臨床治療中，效果受到越來越多的醫(yī)生和患者的重視。中藥復(fù)方湯劑為中醫(yī)臨床用藥的主要方式，煎煮方式會(huì)對藥效產(chǎn)生一定程度的影響。本次研究中，以對中藥復(fù)方合煎與分煎的差異性進(jìn)行了解的目的，從多角度進(jìn)行了闡述。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方；煎劑；合煎；分煎；差異性

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

在中藥現(xiàn)代化進(jìn)程中，中藥劑型現(xiàn)代化是其主要構(gòu)成元素?，F(xiàn)階段關(guān)于中藥劑型現(xiàn)代化的項(xiàng)目研究正朝著深入、系統(tǒng)性方向發(fā)展，并已取得初步成果，而中藥顆粒配伍劑近幾年在國內(nèi)外被廣泛關(guān)注[1]。與傳統(tǒng)類型的中藥復(fù)方藥劑相比較，采用顆粒配伍藥劑能夠有效減少煎煮、配伍等繁瑣程序，減少誤差，具有操作簡單、無需煎煮等顯著優(yōu)點(diǎn)，節(jié)約用藥時(shí)間。然而，現(xiàn)階段并非全部中藥復(fù)方藥劑均能夠利用這一方法制成配方顆粒，中藥配方顆粒藥劑作為傳統(tǒng)中藥的一種補(bǔ)充和延伸，并非是祖國傳統(tǒng)中藥的代替藥品[2]。在進(jìn)行中藥復(fù)方煎煮時(shí)，各種化學(xué)成分和元素會(huì)產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致藥物內(nèi)部含有的有效成分在毒性、溶解度和功效等方面發(fā)生變化。但其并非復(fù)方湯劑合煎和各類配方顆粒劑之間的混合，其在經(jīng)沸水煎煮后獲取的“合并液”成分一致。成分上的改變會(huì)導(dǎo)致顆粒劑和共煎復(fù)方中藥之間存在差異，因此受到人們的高度重視。本次研究中，以對中藥復(fù)方合煎與分煎的差異性進(jìn)行了解的目的，從多方面展開了綜述。

1 中藥藥劑現(xiàn)代化研究背景

目前，中藥現(xiàn)代化已成為了我國中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域新世紀(jì)的主要的發(fā)展方向，為了探索與時(shí)代變化相適應(yīng)的中藥應(yīng)用路徑，中藥藥劑的劑型項(xiàng)目研究成為了我國中藥現(xiàn)代化研究所需攻克的主要課題。當(dāng)前，中藥藥劑形式多采用顆粒制劑，中藥顆粒劑主要以質(zhì)量優(yōu)良的飲片為原材料，中藥顆粒劑主要采用合適的溶媒工藝，自飲片中提取其含有的可溶性有效成分，利用濃縮、通風(fēng)晾干和制粒等方法得到中藥顆粒制劑，這一種中藥制劑形式被稱作是中藥制劑浸提法[3]。在用藥時(shí)，再?zèng)_泡成湯劑，相對于傳統(tǒng)中藥湯劑，中藥配方顆粒劑的制作工藝相對簡單，服用方便，并且相對于傳統(tǒng)湯劑，顆粒劑的藥味稍單，服用依從性相對較高。

2 中藥復(fù)方合煎與分煎差異性研究

2.1 合煎與分煎的成分析出率 根據(jù)中藥配方的差異性特點(diǎn)，其相應(yīng)成分的溶出效果也存在顯著差異，中藥溶解性通常由中藥自身具有的結(jié)構(gòu)特征所決定，中藥自身的溶解性與中草藥本身的性質(zhì)關(guān)聯(lián)密切。中藥湯劑中為其主要成分。在進(jìn)行煎煮時(shí)，中草藥內(nèi)部含有的各種易溶性成分會(huì)在高溫作用下被水溶出[4]。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)歸承氣湯中，當(dāng)歸、大黃、芒硝、甘草、生姜為主要組分，在合煎時(shí)，當(dāng)歸磷脂會(huì)對芒硝的溶出率顯著顯著影響，在合煎過程中，當(dāng)歸含量越高，芒硝溶出率越高。曾有學(xué)者采用高效液相色譜法對麻黃湯中的溶出率進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)麻黃湯藥劑的主要成分包括甘草、麻黃、杏仁等，同時(shí)采取分煎方式進(jìn)行藥劑中杏仁酸進(jìn)行測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合煎湯劑中，杏仁酸溶出率較分煎湯劑中的溶出率更高[5]。

2.2 分煎與合煎劑溶出物不同形成的湯劑成分差異

復(fù)方合煎時(shí)，不同藥物成分不但會(huì)對溶出率產(chǎn)生影響，同時(shí)一些溶出物之間會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生新的化學(xué)物質(zhì)[6]。研究證實(shí)，一些中草藥的溶出物具有酸性反應(yīng)或者是堿性反應(yīng)，若是同一合煎劑中，同時(shí)出現(xiàn)酸性和堿性兩種性質(zhì)的溶出物，兩者會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的化學(xué)物質(zhì)。例如，麻黃湯中，麻黃素為堿性物質(zhì)，麻黃堿會(huì)與桂皮醛、氰基苯甲醛等成分發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生新的化學(xué)物質(zhì)。新的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)，輕則影響合煎劑的療效，重則會(huì)產(chǎn)生與原來藥效相反的作用。

2.3 分煎與合煎劑中藥藥效的差異性

在中藥復(fù)方溶出性相關(guān)項(xiàng)目的探索和研究過程中有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，中藥化學(xué)成分和湯劑實(shí)際煎熬方式之間具有直接關(guān)聯(lián)，在采取分煎和合煎兩種不同煎煮模式時(shí)，不同成分合煎湯劑與分煎湯劑同樣會(huì)造成中藥藥效出現(xiàn)差異[8]。不同于分煎湯劑，合煎湯劑中，溶出物化學(xué)成分會(huì)發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)化，或者是出現(xiàn)幾種成分之間相互融合的全新效果，形成其他化學(xué)成分，而部分新成分會(huì)導(dǎo)致藥劑中存在的原有毒害物質(zhì)含量降低、毒副作用減輕，因此，采用合煎湯劑方式可有效降低中藥復(fù)方實(shí)際服用的副作用，促使中藥用藥安全性顯著提升[9]。在大多數(shù)中草藥中，附子均作為一種堿性藥品使用，在單獨(dú)治療心絞痛、心衰等冠心病時(shí)療效有限，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟移位、心律失常等危急情況。甘草在常規(guī)降壓用藥方面無明顯療效，但是與附子、生姜聯(lián)合應(yīng)用，合煎湯劑則具有增強(qiáng)心血壓的顯著效果，可以是附子誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)得到有效避[10]免。

2.4 合煎與分煎湯劑在臨床療效方面的差異性

研究與實(shí)踐證實(shí)，合煎湯劑與分煎湯劑對臨床療效也會(huì)產(chǎn)生顯著影響。國內(nèi)外的眾多研究顯示，顆粒劑的研究與藥用具有長遠(yuǎn)發(fā)展前景。壽胎丸的分煎湯劑與顆粒劑結(jié)合應(yīng)用的臨床效果研究發(fā)現(xiàn)，無論是分煎湯劑還是合煎湯劑，與顆粒劑的結(jié)合應(yīng)用效果，無顯著差異[11]。

3 小結(jié)

中藥復(fù)方分煎與合煎的差異性表現(xiàn)在化學(xué)成分溶出率、有效成分性質(zhì)、中藥藥效等多個(gè)方面，分煎與合煎各具優(yōu)勢，在今后的臨床用藥中，應(yīng)按照中草藥自身包含的成分和性質(zhì)，進(jìn)行科學(xué)鑒定，合理選擇中藥湯劑煎煮方式，以提高用藥安全性、有效性等。

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