曹福華　樸慶華　李秀鳳

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在泌尿造口患者圍手術(shù)期護(hù)理中所發(fā)揮的應(yīng)用價值。方法：選擇我院在2015年3月～2017年5月診治的全膀胱切除尿道患者80例進(jìn)行護(hù)理分析，根據(jù)護(hù)理方法的差異分為研究組和對照組各40例，研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組僅給予常規(guī)臨床護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度評分、焦慮評分和抑郁評分。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度評分高，焦慮、抑郁評分低，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿造口患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠改善患者的緊張、焦慮等情緒，提升臨床護(hù)理滿意度，規(guī)范臨床護(hù)理行為，改善患者生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；泌尿造口；圍手術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，是導(dǎo)致老年男性患者死亡的重要因素，臨床治療發(fā)現(xiàn)，膀胱癌多為移行細(xì)胞癌，容易惡化為致死性肌層浸潤性膀胱癌，危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上治療膀胱癌的有效方式是進(jìn)行全膀胱切除，并進(jìn)行尿流改道和泌尿造口。但手術(shù)治療難度高，需要給予有效的臨床護(hù)理，保證治理效果[1]。本文分析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在泌尿造口患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2015年3月～2017年5月收治的進(jìn)行全膀胱切除尿流改道治療患者80例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均確診為膀胱癌，需要切除全膀胱治療?；颊呒覍偻鈪⑴c本次護(hù)理研究，可以配合。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對照組各40例，研究組中男35例，女5例，年齡為（72.6±0.1）歲，對照組中男36例，女4例，年齡為（71.6±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要有手術(shù)前生命體征監(jiān)測和全面檢查，營養(yǎng)護(hù)理、引流管護(hù)理和手術(shù)相關(guān)的健康教育等，未采用臨床護(hù)理路徑。研究組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，成立臨床護(hù)理路徑執(zhí)行小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)齡在5年以上的護(hù)士擔(dān)任組員，根據(jù)患者的病情和治療情況制定針對性的護(hù)理方案[2]。（1）患者入院當(dāng)日，護(hù)士要主動、熱情接待患者，詳細(xì)向患者講解病房環(huán)境和治療制度等，介紹主治醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士等，讓患者對醫(yī)護(hù)人員有初步的認(rèn)識，減少陌生感。護(hù)士要耐心告知患者手術(shù)治療的必要性、過程和注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。詳細(xì)了解患者的資料，包括個人信息、既往病史、過敏史等，完善患者病例。（2）術(shù)前護(hù)理：患者對手術(shù)均存在著焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要鼓勵患者，多關(guān)心患者，緩解其心理壓力；手術(shù)醫(yī)生要探視患者，親切與患者交談，減輕患者的恐懼情緒；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前12h要禁飲禁食。（3）手術(shù)中護(hù)理：護(hù)士要密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中的意識狀態(tài)、生命體征和不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。（4）術(shù)后護(hù)理：患者在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛癥狀，護(hù)士要耐心安撫患者的焦躁情緒，采取有效措施緩解疼痛；輔助患者進(jìn)行翻身、排痰等，提升患者恢復(fù)期的舒適度[3]。護(hù)士要合理安排患者術(shù)后的飲食，并對患者家屬進(jìn)行健康教育，提升家屬的護(hù)理技能，主動參與到護(hù)理中，減輕患者的治療心理負(fù)擔(dān)。

1.3 護(hù)理效果評價 統(tǒng)計兩組患者對本次護(hù)理工作的滿意度評分，同時觀察兩組患者的情緒狀態(tài)，以焦慮和抑郁為主，綜合評價兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，只有P<0.05時可表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度評分高，焦慮、抑郁評分低，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

泌尿造口（全膀胱切除行尿流改造）治療帶有一定的復(fù)雜性，患者在治療后改變了正常的排尿方式，并且術(shù)后恢復(fù)過程緩慢，對患者的日常生活和心理均產(chǎn)生較大影響，因此對泌尿造口患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理非常重要[4]。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理制度，提升患者的自我護(hù)理能力，在患者出院后仍然獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，體現(xiàn)了護(hù)理的延續(xù)性，保證了患者治療后的生活質(zhì)量。

本文分析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在泌尿造口患者圍手術(shù)期護(hù)理中所發(fā)揮的效果，結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析上看，研究組患者的護(hù)理滿意度評分高，焦慮、抑郁等評分低，表明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提升臨床護(hù)理滿意度，緩解患者的不良情緒[5]。

臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠規(guī)范護(hù)士在患者圍手術(shù)期治療中的護(hù)理行為，全面、細(xì)致的為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)士主動參與到臨床護(hù)理中，保證了護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提升患者的自我保健意識，在患者出院后仍然可以進(jìn)行自我護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險[6]。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在泌尿造口患者圍手術(shù)期的護(hù)理中能夠規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，主動參與到護(hù)理過程中，改善患者不良情緒，提升患者對臨床護(hù)理的滿意程度，值得推廣。

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