吳優(yōu)娟

（合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)胸心外科，安徽合肥 230000）

微課教學(xué)法最早由美國(guó)提出，1993年Mc Grew提出60秒課程理論，想要在60秒之內(nèi)完成概念講解和舉例說明，增加知識(shí)傳播的廣泛度[1]。但當(dāng)時(shí)科技發(fā)達(dá)程度有限，并沒有深入微課程研究。隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，線上學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)等多樣化學(xué)習(xí)逐漸成為現(xiàn)實(shí)。全國(guó)各地也爭(zhēng)相舉辦微課征集、培訓(xùn)和競(jìng)賽活動(dòng)等，各類報(bào)紙、刊物發(fā)表的有關(guān)微課文章也逐漸增多，在一定程度上推動(dòng)了微課在教育領(lǐng)域的發(fā)展。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有大量報(bào)道提出將微課這種教學(xué)模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用。本研究旨在分析微課教學(xué)在胸心外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年5月本院收治的46例胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（微課教學(xué)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)APP教學(xué)），各23例。兩組對(duì)象使用的教材、教學(xué)課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、考試方式和內(nèi)容以及授課教師完全相同。所有實(shí)訓(xùn)人員均為女性，前2次科目考試成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）微課制作

開展微課首先需要制作微視頻，外科護(hù)理老師共同分析微課特點(diǎn)，并結(jié)合往常的教學(xué)任務(wù)與學(xué)習(xí)者特點(diǎn)，進(jìn)一步梳理、整合心胸外科的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，對(duì)外科住院患者（包括食管疾病、胸外傷、心臟疾病、肺部疾病、膿胸等）的護(hù)理教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，比如胸腔引流管留置、肺癌術(shù)后護(hù)理、心包引流管的護(hù)理等，對(duì)此類內(nèi)容進(jìn)行整合，制作成微視頻[2]。此次研究微視頻制作方式主要為屏幕錄制V6.0.2漢化版錄屏軟件錄制、攝像工具錄制、PPT直接錄制和對(duì)當(dāng)前教學(xué)視頻資源的改進(jìn)，微課時(shí)長(zhǎng)約為10 min。

（2）構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)

教師為觀察組成員建立QQ群，將制作好的微視頻傳至QQ群，實(shí)訓(xùn)人員既可以在線學(xué)習(xí)，也可下載到手機(jī)或電腦磁盤上隨時(shí)學(xué)習(xí)。

（3）實(shí)踐教學(xué)

采用第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為授課內(nèi)容，由相同教師對(duì)兩組實(shí)訓(xùn)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，包括膿胸護(hù)理、胸部損傷護(hù)理、肺部疾病護(hù)理、心臟疾病護(hù)理和食管疾病護(hù)理5個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，以8學(xué)時(shí)為理論課時(shí)，6學(xué)時(shí)為臨床見習(xí)課時(shí)[3]。給予觀察組微課教學(xué)，給予對(duì)照組傳統(tǒng)PPT教學(xué)。觀察組在課后利用電腦或手機(jī)等智能設(shè)備復(fù)習(xí)微課視頻；對(duì)照組則在課后根據(jù)教師要求自行復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。

1.3 效果判定

（1）理論考試。兩組護(hù)理實(shí)訓(xùn)生學(xué)習(xí)完成5個(gè)章節(jié)內(nèi)容之后進(jìn)行閉卷考試，包括20%的簡(jiǎn)答題、20%的填空題、20%的病例分析題、40%的選擇題。由整體教研室老師對(duì)試卷進(jìn)行流水批閱，以答題者回答的全面性和準(zhǔn)確性進(jìn)行打分，根據(jù)明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定答案。（2）問卷調(diào)查。采用自制微課教學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，表格簡(jiǎn)單，只需劃“√”和“×”，當(dāng)場(chǎng)填寫和收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)踐操作能力比較

觀察組的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)踐操作能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力掌握情況比較（）

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力掌握情況比較（）

組別 n 理論知識(shí)（分） 實(shí)踐能力（分）觀察組 23 83.24±6.25 84.68±4.69對(duì)照組 23 72.24±7.68 74.35±5.21 t 5.328 7.067 P 0.000 0.000

2.2 觀察組護(hù)理實(shí)訓(xùn)生對(duì)微課教學(xué)效果評(píng)價(jià)

兩組護(hù)理實(shí)訓(xùn)生對(duì)微課教學(xué)效果評(píng)價(jià)，見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)訓(xùn)生對(duì)微課教學(xué)效果評(píng)價(jià)[例（%）]

3 討論與結(jié)論

3.1 微課技術(shù)原理和特征

微課是將微型教學(xué)視頻作為載體，對(duì)某學(xué)科的重難點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性講解，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)情境。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)微課含義尚未達(dá)成共識(shí)，國(guó)外對(duì)微課的定義為：為了構(gòu)建主義的指導(dǎo)思想，想要達(dá)到移動(dòng)學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)的目的，根據(jù)主題或關(guān)鍵詞，利用視頻、音頻、音像等的方式制作成60 秒課程[4]。不但能在混合式教學(xué)、在線教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)中被應(yīng)用，同時(shí)也有利于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；國(guó)內(nèi)對(duì)微課的定義為：微課中的“微”義為有“輕微”，“課”則代表“有計(jì)劃的分段教學(xué)”或“教學(xué)的時(shí)間單位”。表明“微課”是存在時(shí)間限定的教學(xué)活動(dòng)。微課特征主要體現(xiàn)在：（1）精煉短小，用途廣，傳播便捷。（2）主題突出，更具針對(duì)性強(qiáng)。（3） 強(qiáng)交互性，擴(kuò)充方便。

3.2 微課在護(hù)理技能操作教學(xué)中的實(shí)踐

護(hù)理學(xué)的學(xué)科性較強(qiáng)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)是構(gòu)成護(hù)理教育的重要部分，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)有重要意義。傳統(tǒng)的護(hù)理技能教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣度較低，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)缺少主動(dòng)性。通過教師親自示范后，由于操作流程過于復(fù)雜，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)理解、記憶，因此教學(xué)效果并不理想。而采用微課輔助教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象，學(xué)生處于教學(xué)情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性自然提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)踐操作能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組對(duì)微課教學(xué)效果評(píng)價(jià)較高。

3.3 微課應(yīng)用前景

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的拓展，也是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐操作的重要過程，直接影響其專業(yè)思想和臨床操作能力的提升[5]。有研究提出，臨床技能對(duì)患者安全有重要意義，這就要求微課視頻制作應(yīng)注重精準(zhǔn)性和質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生臨床技能提高的目標(biāo)[6]。因此，醫(yī)院還應(yīng)重視帶教質(zhì)量，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)士[7-8]。在臨床教學(xué)中采用微課輔助教學(xué)，帶教教師針對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)以及胸外科相應(yīng)的護(hù)理技能操作要點(diǎn)進(jìn)行微課視頻錄制，逐漸建立系統(tǒng)的微視頻資源庫(kù)，教師給予學(xué)生操作指導(dǎo)，學(xué)生將視頻下載下來進(jìn)行課后自主學(xué)習(xí)，有利于實(shí)習(xí)效果的提升。有研究顯示，有82%的學(xué)生感覺通過微課視頻學(xué)習(xí)提高了他們的技術(shù)操作能力，同時(shí)微課視頻可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)提升質(zhì)量。由此可見，微課應(yīng)用前景廣闊。