史萌萌 蘇益芳 魏紅俠 張寶利

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

乳腺癌作為女性多發(fā)的惡性腫瘤之一，目前臨床上多以手術(shù)治療為主，并取得了顯著的治療效果[1]。但是患者會(huì)因疾病和手術(shù)治療等因素影響產(chǎn)生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，在一定程度上會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成不利影響。臨床護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，主要目的是適應(yīng)患者不斷變化的心理及心理需要[2]。為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，本文選取本院收治的乳腺癌中選取62例進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的62例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各31例。其中，研究組者患年齡42～75歲，平均年齡（62.28±2.47）歲。對(duì)照組者患年齡41～75歲，平均年齡（61.34±2.48）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。所有研究對(duì)象均為女性，并經(jīng)由臨床診斷后均確診為乳腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重地心肝腎功能障礙、精神疾病、凝血功能障礙等排除在外[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。包括用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等[4]。

研究組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。包括：（1）增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。乳腺癌患者經(jīng)歷手術(shù)送回病房后，護(hù)理人員經(jīng)親切的對(duì)患者展開護(hù)理工作，待將患者送至床位后，立即對(duì)其進(jìn)行全天候心電監(jiān)護(hù)，掌握患者的生命體征變化、切口敷料滲血、患側(cè)上肢血運(yùn)等情況，并維持患者輸液管、導(dǎo)尿管的通暢性[5]。（2）幫助患者選取恰當(dāng)體位。幫助患者選取半臥位和低坡臥位，以促進(jìn)引流，還能快速排出患者呼吸道分泌物。之后在患者患側(cè)墊入軟墊，并保證其肘部位于手部以下，以提高患者的舒適感，促進(jìn)淋巴血液的回流正常[6]。（3）疼痛護(hù)理干預(yù)。在患者手術(shù)前，為提高患者關(guān)于疾病知識(shí)的了解程度，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后并發(fā)癥，保持正常心態(tài)，忍受術(shù)后疼痛。（4）心理疏導(dǎo)。患者會(huì)因疾病、手術(shù)治療、術(shù)后瘢痕等多方面因素的影響，而產(chǎn)生一定的不良情緒，為減少不良情緒對(duì)治療效果造成的不利影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，多于患者交流，讓患者了解術(shù)后整形美容知識(shí)，此外還應(yīng)加強(qiáng)巡房力度，改善患者恐慌感，提高治療依從性，樹立治療信心。對(duì)疼痛強(qiáng)烈的患者，可為其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（5）飲食護(hù)理。于術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定合理的飲食方案。即術(shù)后6 h，可為患者提供適量水，待1～2 d后建議患者食用流質(zhì)食物，促進(jìn)排氣后在攝入適量的半流質(zhì)食物，再逐次攝入正常食物，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。食物應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維為主，忌辛辣刺激性食物。（6）康復(fù)護(hù)理。主管護(hù)理可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況有針對(duì)性的為患者制訂康復(fù)方案，康復(fù)方案可于手術(shù)完成24 h后開始進(jìn)行。術(shù)后當(dāng)天將乳腺癌術(shù)后康復(fù)宣教記錄冊(cè)懸掛與患者輸液架上，再由護(hù)理人員執(zhí)行康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。患者五指應(yīng)在術(shù)后24 h張開活動(dòng)，術(shù)后1～2 d后指導(dǎo)患者展開手指和手腕屈伸運(yùn)動(dòng)，但切忌上臂外展，術(shù)后3～5 d，可逐漸拓展至肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[7]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用GQOL-74生活質(zhì)量表對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值共為100分，分值越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。疾病康復(fù)程度評(píng)分可根據(jù)本院腫瘤科室的副主任以上醫(yī)師及患者家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值共為100分，分值越高則表示患者的恢復(fù)程度越好。利用自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值共100分，分值越高則表示患者的護(hù)理滿意度越高。對(duì)比兩組的疾病康復(fù)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的疾病康復(fù)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病康復(fù)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（）

表1 兩組患者疾病康復(fù)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（）

組別 n 疾病康復(fù)程度評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分研究組 31 93.16±6.97 94.36±7.16 93.19±2.16對(duì)照組 31 69.93±4.67 73.49±5.23 72.62±3.13 t 15.4161 13.1051 30.1157 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

手術(shù)作為乳腺癌臨床治療中的常見方法，其效果顯著，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的乳房造成一定的缺損，并且術(shù)后的放療還會(huì)導(dǎo)致患者的容貌及外形發(fā)生變化，所以患者的心理會(huì)受到多方面因素的影響而產(chǎn)生一定的焦躁、抑郁情緒，對(duì)患者的治療造成不利影響[8]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，心理問題除了會(huì)影響癌癥的發(fā)展緊張外，還會(huì)影響機(jī)體的免疫功能。研究顯示，乳腺癌患者如出現(xiàn)嚴(yán)重地心理問題，其免疫能力越差，并且在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員極易忽略這一重要影響因素，從而導(dǎo)致患者護(hù)理恢復(fù)效果不佳，影響了患者的生活。對(duì)乳腺癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有重要意義，在保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還有助于護(hù)理責(zé)任制的全面落實(shí)，在護(hù)理實(shí)施的過程中，護(hù)理人員能夠靈活應(yīng)用護(hù)理專業(yè)技能，進(jìn)而以滿足患者的心理及生理需要[9-10]。

本文通過研究得出，研究組的疾病康復(fù)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此研究結(jié)果與楊懷梅等人的研究結(jié)果相似[11]，表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠根據(jù)乳腺癌患者的疾病特點(diǎn)及展現(xiàn)出的負(fù)面情緒，進(jìn)行顯著改善，并且有助于提高生活質(zhì)量及康復(fù)效果，患者的認(rèn)可程度高，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌患者的臨床護(hù)理中取得了顯著效果，有效改善患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量，并提升護(hù)理滿意度。