宋 娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科二病區(qū)，安徽合肥 230000）

腹膜透析是一種利用人體自身的腹膜作為透析膜的透析方式，腹膜炎是腹膜透析患者常見的并發(fā)癥，會給患者的治療效果造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。研究顯示，對腹膜透析患者進行有效護理，可顯著降低腹膜炎發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[1]。本文旨在探討延續(xù)性護理對腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月本院收治的90例腹膜透析患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。觀察組給予延續(xù)性護理，其中男性25例，女性20例，年齡30～50歲，平均年齡（42.21±5.77）歲。對照組給予常規(guī)護理，其中男性24例，女性21例，年齡30～50歲，平均年齡（43.77±4.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情并簽署知情同意書，且經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予延續(xù)性護理：（1）心理疏導(dǎo)。腹膜透析是一個長期的過程，發(fā)生腹膜炎會給患者帶來很大的疼痛感，嚴(yán)重時可能會造成拔管，因此患者的心理負擔(dān)較大，會出現(xiàn)恐慌、抑郁、焦躁等負面情緒，導(dǎo)致患者不能積極配合治療，所以護理人員需要與患者進行有效地交流，講解疾病知識，提高其治療依從性，并告知本院的相關(guān)成就，提高患者的治療信心[2]。（2）飲食護理?？茖W(xué)的飲食可促進腹膜透析患者疾病恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的疾病情況和身體需要，為其制定合理的飲食計劃，主要食物選擇蛋類、禽類、魚類等富含優(yōu)質(zhì)高蛋白和維生素的食物，不能食用豆制品、動物肝臟等含有高磷的食物。告知患者適當(dāng)?shù)倪\動可提高其機體免疫力，應(yīng)指導(dǎo)患者進行合理的運動，同時做好保暖工作，避免受涼感冒。（3）出院護理。在患者出院前，將相關(guān)腹膜透析操作知識以及相關(guān)注意事項告知患者以及家屬，同時互相留下聯(lián)系方式，方便患者持續(xù)聯(lián)系，有情況可以及時告知專業(yè)人士，此外護理人員還需要根據(jù)患者疾病的康復(fù)程度進行隨訪，若不能進行家訪，也需及時進行電話隨訪，并將每次隨訪結(jié)果進行分析，及時解決存在的問題[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

組別 n 社會功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 45 64.57±4.78 90.21±6.75 57.45±3.6582.33±3.46 52.47±3.57 88.44±4.67 51.44±3.66 87.47±4.55對照組 45 63.77±5.34 78.44±6.32 58.11±4.7771.20±3.11 52.57±2.34 67.54±4.21 51.67±2.67 68.74±4.31 t 0.7488 8.5386 0.7371 16.0485 0.1572 22.2983 0.3406 20.0478 P 0.2280 ＜0.0001 0.2315 ＜0.0001 0.4377 ＜0.0001 0.3671 ＜0.0001

比較兩組患者腹膜炎發(fā)生率和護理前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價，從社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活

方面進行評價，共包括74個條目，分值0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生腹膜炎6例，發(fā)生率為13.33 %，對照組發(fā)生腹膜炎19例，發(fā)生率為42.22 %，觀察組患者腹膜炎發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=20.8029，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

腹膜透析應(yīng)用至今一直存在腹膜炎的問題，最初臨床認為腹膜透析只適合不能做血液透析的的患者，但隨著連續(xù)不臥床腹膜透析的出現(xiàn)，腹膜透析人數(shù)越來越多[4]。但腹膜透析常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位的情況，加大了腹膜炎的概率，因此需要進行有效地護理[5]。而臨床常規(guī)護理不能延續(xù)到患者出院后，但患者在出院后往往會加大腹膜炎發(fā)生的概率，因此需要進行延續(xù)性護理[6]。延續(xù)性護理是指在患者出院后通過一些方式延長護理時間，更好的指導(dǎo)并監(jiān)督患者，通過有效溝通及時解決患者遇到的問題[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腹膜炎發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明延續(xù)性護理可有效降低腹膜炎發(fā)生率，分析與延續(xù)性護理可及時解決患者居家治療期間出現(xiàn)的問題有關(guān)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，這也側(cè)面說明，延續(xù)性護理應(yīng)由經(jīng)驗豐富的?？谱o理進行，及時并有效解決患者的問題。結(jié)果顯示，觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明延續(xù)性護理可有效提高患者生活質(zhì)量，分析與延續(xù)性護理的服務(wù)態(tài)度，對患者無微不至的關(guān)懷以及并發(fā)癥低有關(guān)。

綜上所述，延續(xù)性護理可有效降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。