高 輝 董惠杰

（一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130011）

追蹤管理法為企業(yè)管理常用的方法，同時也為醫(yī)院最重要的評審方法，是通過對企業(yè)不良事件的發(fā)生，找到原因并采取有效地措施對其進(jìn)行補(bǔ)救、追蹤和改進(jìn)[1]。其在醫(yī)院管理中的特點(diǎn)是通過評審小組對現(xiàn)場事件進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)護(hù)理和治療過程中安全問題，并給予方法，完善持續(xù)改進(jìn)婦產(chǎn)科的管理體系，同時為婦產(chǎn)科護(hù)理提供重要的母嬰安全措施。品管圈是通過使護(hù)理人員組成團(tuán)隊小組，各抒己見，發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中的各種問題，從而提高護(hù)理人員的積極性和護(hù)理治療[2]。本文通過對比兩組患者的護(hù)理效果，分析追蹤管理法和品管圈活動在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。對照組中男性21例，女性22例，年齡20～37歲，平均年齡（27.65±2.68） 歲。實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性18例，年齡20～37歲，平均年齡（27.65±2.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施追蹤管理法和品管圈活動。（1）追蹤管理法。成立科室追蹤管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，由資歷深護(hù)士擔(dān)任組員，經(jīng)過追蹤管理法和品管圈活動的培訓(xùn)和考核[3]。定期對護(hù)理問題進(jìn)行調(diào)查、評估、記錄發(fā)現(xiàn)問題，并針對發(fā)生的護(hù)理問題共同商討和議論解決方案，制定具體措施并逐漸改進(jìn)。了解護(hù)理規(guī)范流程，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的難題，了解患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，重點(diǎn)分析、討論并改進(jìn)[4]。（2）品管圈活動。成立品管圈小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)、監(jiān)督及管理。并派請精通品管圈活動相關(guān)知識的老師定期給予培訓(xùn)，培訓(xùn)后對成員進(jìn)行考核和獎懲。選擇重點(diǎn)項(xiàng)目及科室緊要問題進(jìn)行改進(jìn)和分析，通過制定和完善護(hù)理相關(guān)制度，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的規(guī)范化管理，重點(diǎn)培養(yǎng)資質(zhì)淺的護(hù)理人員，使護(hù)士能夠自覺學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的護(hù)理缺陷及溝通缺陷，制定針對性護(hù)理缺陷的有效計劃，逐漸的施行并改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁的情緒評分、查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房時間評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（）

組別 n 焦慮情緒 抑郁情緒對照組 43 53.36±0.73 53.25±0.25實(shí)驗(yàn)組 43 21.24±0.24 31.21±0.43 t 274.094 290.567 P 0.000 0.000

實(shí)驗(yàn)組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房時間評分均顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 結(jié)論與討論

婦產(chǎn)科為醫(yī)院重要、特殊的科室。其護(hù)理工作復(fù)雜，風(fēng)險高，由于就診人群的特殊，使工作的難度增加[5]。患者中有許多心理敏感的患者及需要照顧和關(guān)懷的孕產(chǎn)婦，這些患者由于多方面的原因，常會產(chǎn)生緊張、抑郁、多疑及害羞的不良情緒，這些情緒在治療和護(hù)理過程中嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù)。因此在婦產(chǎn)科的護(hù)理中，護(hù)理人員的行為規(guī)范、專業(yè)知識和熟練技術(shù)都決定護(hù)理質(zhì)量的高低，也決定患者疾病治療效果。實(shí)際上，護(hù)理系統(tǒng)都具有完整性和連續(xù)性，如果其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題將會影響護(hù)理質(zhì)量，從而導(dǎo)致護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生[6]。以往的管理缺陷常會將不良事件的原因直接歸于護(hù)理人員自身的行為過錯，但是許多護(hù)理的不良事件并不是單一因素引起，其發(fā)生的原因常為多個環(huán)節(jié)中的某項(xiàng)因素發(fā)生轉(zhuǎn)變，主要為管理系統(tǒng)上出現(xiàn)的危險問題或缺陷[7]。追蹤管理法是一種以科學(xué)管理為基礎(chǔ)的方法，通過深入調(diào)查護(hù)理工作中的問題，進(jìn)行研究分析，找到發(fā)生問題的原因，從而改進(jìn)工作流程，制定完善的護(hù)理制度，執(zhí)行可施行的整改措施，加強(qiáng)對整改過程的觀察和跟蹤，有有助于管理者更加清晰看到護(hù)理中的問題，解決根本原因，從而避免不良事件的發(fā)生。護(hù)理管理法利于提高了護(hù)理管理者處理問題的積極態(tài)度，利于事件本人自覺將事件上報，從而和更多的護(hù)理人員分享教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高整體的護(hù)理質(zhì)量[8]。

本文通過分析追蹤法對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)的評估和監(jiān)測，并通過品管圈的手法運(yùn)用來分析和改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題。觀察組焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)科查對制度執(zhí)行評分、身份識別評分、危急值報告制度執(zhí)行評分、孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房及時評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用追蹤管理法和品管圈活動能夠有效提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、同時提高護(hù)理整體的質(zhì)量，使護(hù)理行為更加嚴(yán)謹(jǐn)，更加規(guī)范。

表2 兩組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房時間評分比較（）

表2 兩組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房時間評分比較（）

組別 n 查對制度評分 身份識別評分 危急值報告評分 孕產(chǎn)婦送產(chǎn)房時間評分對照組 43 85.21±1.62 83.25±2.02 83.36±2.42 86.35±1.79實(shí)驗(yàn)組 43 92.34±1.36 94.56±2.67 96.52±3.46 98.78±1.89 t 22.104 22.152 20.438 31.312 P 0.000 0.000 0.000 0.000