方麗

【摘 要】目的：研究重癥監(jiān)護室綜合征患者多元化護理的效果。方法：抽取2016年2月至2017年5月重癥監(jiān)護室收治的50例患者進行分析，分為對照組和觀察組。根據(jù)不同患者實際情況，對癥下藥，采取多元化護理，分析該護理的應用效果。結果：實驗組患者滿意度明顯高于對照組。結論：采取多元化護理，能夠在很大程度上提升臨床護理總有效率，多元護理滿意度以及護理效果十分顯著，有必要進行進一步推廣應用。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室；多元化護理；應用效果

1 材料和方法

1.1一般資料

2016年2月至2017年5月，選擇我院重癥監(jiān)護室50例患者隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性13例，女性12例，年齡在27～61歲之間，平均（43.62+15.64）歲。疾病類型：4例顱腦損傷，心律失常13例，急性心力衰竭4例，多器官功能障礙3例。觀察組有12名男性和13名女性，平均年齡在26～59歲之間平均年齡為（43.47+15.51）歲。疾病類型：6例顱腦外傷及心律失常12例，急性心力衰竭4例，多器官功能障礙綜合征4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組根據(jù)重癥監(jiān)護病房的護理程序，提供相應的護理措施。內(nèi)容如下：

密切監(jiān)測患者病情，包括生命體征和血氧飽和度、中心靜脈壓、24h出入量等：調(diào)節(jié)病房的溫濕度，減少較少的不良刺激和飲食指南。觀察組得到了各種護理。具體如下（1）人事管理。護理人員必須嚴格控制各類監(jiān)護儀。儀器的工作原理、使用方法及參數(shù)設置等。床邊監(jiān)護儀，中心監(jiān)視器，呼吸機，除顫器，輸液泵等。了解機械報警的原理及如何處理，定期檢查儀器，保證儀器的安全。性能完好，使用方便。（2）疾病監(jiān)測。一個特殊的病人應注意轉(zhuǎn)移以避免并發(fā)癥[1]。隨訪24小時心電圖監(jiān)測，動態(tài)觀察患者病情變化，及時準確記錄。（3）藥物干預。所有藥物必須嚴格按照醫(yī)生的預見使用。加強巡邏，注意藥物反應。（4）基本的護理。準時進行口腔護理，會陰擦洗，做早、晚護理，協(xié)助病人翻身拍背，進行身體運動，達到6個清潔（頭發(fā)，口腔，皮膚，會陰，手指（趾）甲和床單位清潔），4不（沒有瘡，沒有墜床，沒有燙傷，沒有交叉感染）。（5）心理護理。當條件允許時，積極與病人交談，及時給予心理輔導，并減輕病人的痛苦?？謶?、恐懼和其他不好的心理，重建戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標和標準。

經(jīng)過4周的干預，對兩組患者的護理差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進行了計算。其中，護理差錯主要包括抄漏醫(yī)囑的錯誤、醫(yī)療的實施不及時、發(fā)生褥瘡等。

1.4統(tǒng)計處理

SPSS18.0統(tǒng)計軟件用于分析、測量數(shù)據(jù)。組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以速率表示，通過x^2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組護理差錯和醫(yī)療糾紛

對照組有3例護理差錯，發(fā)生率為6.67%：醫(yī)療糾紛有4例發(fā)生，發(fā)生率為8.89%。觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.22%：沒有發(fā)生護理差錯。觀察組的護理差錯發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組護理滿意度的比較。

觀察組服務態(tài)度，技術水平，基礎護理，專科護理。觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為監(jiān)護醫(yī)學的重要組成部分，重癥監(jiān)護病房是危重癥醫(yī)院救援中心。對于重癥監(jiān)護患者來說，生活不僅僅是依賴先進的監(jiān)測設備和診斷和處理技術，也需要給予高質(zhì)量、高效率的綜合護理干預措施。兩者都是必要的。但是因為《公約》它經(jīng)常引起病人的不良事件并引起護理以及護理模式的局限性，這場糾紛嚴重影響了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[2]?？紤]到這一點，給出及時有效的護理干預對該病患者具有重要意義。隨著社會的進步和生活水平的提高，人們開始關心護理服務并且需求越來越高。為了適應當前生物心理社會的醫(yī)學模式，在臨床實踐中，發(fā)展了一種新的護理工作模式，即多元化護理。作為一個相對于高層次的護理模式，多樣化的護理護理以患者為中心深化。

重癥監(jiān)護室患者有許多發(fā)生腦卒，腦卒是由多種原因引起的腦動脈狹窄，阻塞血液。體液循環(huán)障礙代碼，致殘率較高，身體運動障礙是殘疾的常見原因，疾病的發(fā)生明顯影響患者的日常生活。護理的重點是病人本身，目的是通過護理提高患者的生活質(zhì)量。相對于以往的護理，質(zhì)量護理工作更加細致和全面，實現(xiàn)了被動護理。積極護理服務的轉(zhuǎn)變，減輕了患者的消極情緒。大量的臨床研究指出，高質(zhì)量和全面的護理措施促腦卒中偏癱患者的康復具有理想的促進作用。這項研究的結果意義重大。同時根據(jù)病人的個人喜好來裝飾病房，播放他喜歡的音樂。在床頭，掛著他喜歡掛在墻上的畫，增加病房的溫暖，光線被抑制，而不是直接暴露在病人的眼睛里等等，都使護理效果滿意度更佳。當患者進入病房后，護士對病人的脈搏、心率、意識等體征加強密切監(jiān)測，及時掌握患者情況。對身體精神障礙可能原因的綜合評估，發(fā)現(xiàn)風險，并采取措施預防和控制。這樣使重癥監(jiān)護室的患者享受更加獨特而又全方位的服務，大大提高了護理效果以及滿意度。

以現(xiàn)代護理觀為指導思想，以護理程序為手段，根據(jù)患者的生活習慣、心理狀況和文化背景，對患者進行治療。實施全程、全方位、多層次的護理措施，提高護理質(zhì)量。滿足患者的健康需求，促進疾病的康復。這項研究是在重癥監(jiān)護病房進行的，與對照組比較，觀察，患者接受多種護理干預，結果顯示，觀察組組內(nèi)護理滿意度較高，觀察組護理差錯及醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組。但是兩組比較差異在統(tǒng)計學上并不顯著[3]。多樣化的護理干預可以提高患者的護理滿意度。因為傳統(tǒng)的護理在模型中，護理人員只關注治療的結果，而忽視個體差異，性不能滿足病人的健康需求。加上重癥監(jiān)護病房的病人改變速度快，一旦護理不及時，就會引起并發(fā)癥，影響患者的預后。

因此，采取多元化的護理干預措施，通過人員管理來提高護理人員的素質(zhì)，專業(yè)水平，提高護理質(zhì)量，有效保障危重病人的生命安全。通過疾病監(jiān)測、藥物干預、基礎護理、心理護理等預處理可以防止褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生，如感染，改善了患者的預后，提高護理滿意度，改善醫(yī)院護理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，進而提高醫(yī)院的護理的水平。綜上所述，收治重癥監(jiān)護室的患者均有多樣化的護理有利于提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]李健《強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用》，2015

[2]實用臨床醫(yī)藥雜志，2014

[3]馬洪艷.《責任制護理在重癥監(jiān)護室患者中的應用效果》責任制護理在重癥監(jiān)護室患者中的應用效果.2015