包胡日查 秦宜德 張麗娜 魏青青

【摘 要】目的：探討口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的分析及處理。方法：于2017年09月--2018年09月，對(duì)本院口腔外科門診中收治的62例拔牙導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥患者進(jìn)行觀察，利用電腦隨機(jī)的方式分為兩組，其中常規(guī)組31例行常規(guī)化護(hù)理，研究組31例行針對(duì)性處理。結(jié)果：研究組并發(fā)癥治愈率顯著高于常規(guī)組，且研究組護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于拔牙導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥患者，加強(qiáng)針對(duì)性處理，能夠進(jìn)一步提高患者滿意度以及治愈率，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔外科門診；拔牙；并發(fā)癥；處理

拔牙在臨床口腔外科中比較常見，且此種技術(shù)也比較常用，但是拔牙之后容易引起諸多并發(fā)癥，不僅加重了患者的痛苦，而且還會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量[1]。鑒于此，本文針對(duì)拔牙導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，特此展開了針對(duì)性處理，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文收治的對(duì)象為62例拔牙導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥患者，收治的時(shí)間為2017年09月--2018年09月，利用電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組、研究組，兩組各有31例。研究組中男性觀察對(duì)象16例，女性觀察對(duì)象15例，年齡14-55歲，平均（34.3±3.4）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象17例，女性觀察對(duì)象14例，年齡13-55歲，平均（34.2±3.3）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均在知情的前提下簽署研究同意書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2方法

常規(guī)組患者行常規(guī)化護(hù)理，包括抗生素抗感染、輸液、復(fù)位處理等等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)予以針對(duì)性處理，主要包括（1）針對(duì)下頜骨發(fā)生骨折的患者予以復(fù)位處理，并予以抗感染；支持治療；靜脈補(bǔ)液。（2）下頜阻生牙，用食指從上到下檢查患者舌側(cè)粘膜外，如果檢查到生牙，予以固定處理，而后慢慢將之推至牙槽窩中，再將其取出。（3）治療期間若是發(fā)現(xiàn)牙尖根部處于牙槽神經(jīng)管內(nèi)，應(yīng)當(dāng)暫停操作，并留意患者的癥狀和表現(xiàn)，以免治療期間嚴(yán)重?fù)p傷到血管神經(jīng)，結(jié)束治療后，動(dòng)態(tài)隨訪觀察患者4周。（4）術(shù)后若是患者出現(xiàn)感染，會(huì)引起頸部、面部等臨床癥狀，故而治療期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作要求，為患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并為患者采用高敏感度的抗生素。（5）如果患者的牙齒殘根進(jìn)入到上頜竇，行利多卡因局麻，利用開窗技術(shù)對(duì)尖牙窩骨面位置進(jìn)行處理，再選取20ml生理鹽水沖洗上頜竇，如果上頜竇發(fā)炎，需實(shí)施上頜竇根治術(shù)。（6）牙齒內(nèi)存在斷裂的注射器針頭時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需暫停治療，行X線探查，用針灸針慢慢置入傷口處，而后緩慢移動(dòng)，采用血管鉗將斷裂的針取出來。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組并發(fā)癥治愈率，治愈率=（基本痊愈+痊愈）/總例數(shù)*100%。其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為：無紅腫、疼痛、出血、感染等現(xiàn)象，恢復(fù)良好；基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：輕微感染，行抗生素處理后痊愈；無效的標(biāo)準(zhǔn)為：無變化或嚴(yán)重感染。（2）用自擬量表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥治愈率

研究組并發(fā)癥治愈率達(dá)到了96.77%，顯著高于常規(guī)組80.65%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2患者護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了93.55%，明顯高于常規(guī)組77.42%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

拔牙治療在口腔外科門診中比較常見，治療后并發(fā)癥比較多，故而治療期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，以鞏固患者臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，提高患者滿意度[2]。

拔牙治療后所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，要求醫(yī)護(hù)人員密切觀察，并利用專業(yè)的技術(shù)針對(duì)性處理拔牙所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥；在臨床中并發(fā)癥包括6中，即下頜骨骨折、下頜阻生牙、術(shù)后感染、牙齒殘根誤入上頜竇、牙尖根部置入牙槽神經(jīng)管、注射針斷裂在牙齒內(nèi)部等，醫(yī)護(hù)人員需圍繞患者的具體病情實(shí)施針對(duì)性的處理，進(jìn)一步提高患者臨床療效，改善患者預(yù)后，并確?；颊哐例X功能性和美觀性[3]。

本文通過對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)針對(duì)性處理后的研究組并發(fā)癥治愈率顯著高于常規(guī)組，且研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。由此充分證明針對(duì)性護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提高拔牙所導(dǎo)致的并發(fā)癥治愈率，且患者較為滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞法.口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥分析與處理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（21）：90.

[2]孫國璽，張海英，黃萬濤.關(guān)于口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床治療分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（18）：19.

[3]孫花，徐翔.口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的分析及處理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（04）：65+71.