白曉莉

【摘 要】目的：探討實施細節(jié)護理對消毒供應(yīng)室消毒滅菌效果的影響。方法：選取細節(jié)護理實施前后我院消毒中心12位護理人員作為研究對象，并抽取細節(jié)護理實施前后150件消毒后的器械物品，調(diào)查其滅菌消毒情況。統(tǒng)計循證管理方案實施前后清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌合格率，并進行前后對比。結(jié)果：相比于實施前，細節(jié)護理實施后，消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率（98.7%）、消毒滅菌合格率（100%）、包裝質(zhì)量合格率（97.3%）都有了顯著的進步（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理，有助于保障護理質(zhì)量、提高清洗滅菌消毒效果，值得進一步臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液細胞學檢查；影響因素；控制方法

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院對眾多器械進行專業(yè)清洗、滅菌、消毒的直接場所[1]，做好消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的管理是預防院內(nèi)感染的重要措施。在當今消毒供應(yīng)室工作人員普遍缺少的狀況下，通過保證護理服務(wù)質(zhì)量以有效的提高消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果，是預防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。細節(jié)護理通過加強對護理工作中的細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題和隱患，是臨床上常用的護理模式之一，可以有效減少護理差錯的發(fā)生。此次研究為中，我們在消毒供應(yīng)室開展了細節(jié)護理，探討實施細節(jié)護理對消毒供應(yīng)室消毒滅菌效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取細節(jié)護理實施前后我院消毒中心12位護理人員作為研究對象，年齡24-54歲，平均年齡33.4±5.1歲，副主任護師1名、主管護師5名、護師3名、護士3名。我院消毒供應(yīng)室于2018年4月開始全面實施細節(jié)護理，細節(jié)護理實施前后，消毒供應(yīng)室工作人員基本無調(diào)動，具有可比性。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室于2018年4月開始全面實施細節(jié)護理，具體措施如下：

（1）成立消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控小組，小組成員為消毒供應(yīng)室全部護理人員，強化對工作護理細節(jié)的評估管理，小組成員定期培訓考核，培訓內(nèi)容為消毒滅菌操作各環(huán)節(jié)，同時組織學習細節(jié)護理理念，培養(yǎng)護理人員的細節(jié)管理意識。

（2）消毒滅菌操作規(guī)程掛在醒目位置，護理操作人員在消毒滅菌流程中需要嚴格遵守規(guī)范，按標準操作。

（3）回收細節(jié)護理：密閉車統(tǒng)一回收污染器材和物品，并進行初步的分類和消毒，護理人員需要根據(jù)消毒需求選擇合適的消毒液，并注意消毒液的濃度，初步消毒完成后再進行流動水或超聲波清洗，清洗過程中避免手直接接觸器械，應(yīng)當使用鉗夾，及時完成記錄工作

（4）清洗細節(jié)護理：預處理、去污、祛除洗滌劑等各個環(huán)節(jié)都必須嚴格遵循無菌原則，最終需要調(diào)整物品pH為中性。

包裝：需要注意包裝前的消毒工作，消毒液消毒范圍包括工作臺、地面和操作間操作間內(nèi)紫外線燈必須全程開啟；操作人員提前穿戴好口罩、衣物、帽子和無菌手套，確保無破損后進行包裝工作，并做好記錄工作。

（5）滅菌細節(jié)護理：除需嚴格遵循滅菌規(guī)范外，必須做好記錄工作，滅菌溫度、壓力和滅菌時間必須準確記錄，并標注有效期，確保無誤后送歸無菌室保存。

1.3 觀察指標

（1） 抽取細節(jié)護理實施前后150件消毒后的器械物品，調(diào)查其滅菌消毒情況。統(tǒng)計循證管理方案實施前后清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌合格率，并進行前后對比。

（2）自擬對消毒供應(yīng)中心的滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表包括器械供應(yīng)速度、器械質(zhì)量、器械清潔度等3個維度10個選項，統(tǒng)計各臨床科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意率

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)導入spss19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料均以均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗，行雙側(cè)檢驗；P<0.05則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室醫(yī)療物品消毒滅菌效果

細節(jié)護理實施前后清洗質(zhì)量、消毒滅菌、包裝抽樣合格率如表1所示，可以看出，相比于實施前，細節(jié)護理實施后，消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率、消毒滅菌合格率、包裝質(zhì)量合格率都有了顯著的進步（P<0.05）

表1 細節(jié)護理前后消毒供應(yīng)室消毒滅菌效果的比較

組別（包數(shù)） 清洗質(zhì)量合格率 消毒滅菌合格率 包裝質(zhì)量合格率

實施前（150） 139（92.7%） 141（94.0%） 136（90.7%）

實施后（150） 148（98.7%） 150（100%） 146（97.3%）

X? 6.513 9.278 5.910

P值 0.011 0.002 0.015

2.2 臨床科室對消毒供應(yīng)室的工作滿意度

滿意度調(diào)查表在兩個時間段內(nèi)各發(fā)出200份，全部回收，循證管理方案實施前后各臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度情況如表1所示，可見，循證管理實施后，各臨床科室對我科工作的滿意率明顯上升（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院對眾多器械進行專業(yè)清洗、滅菌、消毒的直接場所，也是各種污染器械材料、無菌清潔器物的物流中心、中轉(zhuǎn)樞紐，可謂是醫(yī)院器材調(diào)度的“心臟”[2]，其工作質(zhì)量和效率直接影響了醫(yī)療器材的使用安全，進而對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的健康產(chǎn)生較大的影響，可以說，做好消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的管理是預防院內(nèi)感染的重要措施，根據(jù)現(xiàn)實情況，將理論與實踐結(jié)合是提高消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量、促進行業(yè)良性發(fā)展的重要措施。

在臨床實踐中，醫(yī)務(wù)人員逐漸認識到了常規(guī)護理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的局限性，其難以有效保障清洗消毒滅菌質(zhì)量。細節(jié)護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，強化了對于容易疏漏的護理細節(jié)的管理干預，可以有效減少護理差錯的發(fā)生[3]。此次研究中，我們通過成立質(zhì)量管理小組，對工作流程中潛在的問題進行分析，并采取針對性的監(jiān)管和干預，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高。提高污染器械回收、清洗、包裝、滅菌、領(lǐng)用整個流程中護理細節(jié)的細致化管理，有效地提高了護理操作人員的工作質(zhì)量，保障了清洗消毒滅菌治療，可以看出，實施細節(jié)護理后，消毒供應(yīng)室工作人員的清洗、消毒、包裝質(zhì)量均有了顯著的進步，與其他類似研究大致相同[4]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理，有助于保障護理質(zhì)量、提高清洗滅菌消毒效果，值得進一步臨床推廣。

參考文獻

[1]周文哲，鄭森國，蔣丹丹等.基于德爾菲法構(gòu)建消毒供應(yīng)中心器械清洗調(diào)查問卷[J/OL].護理研究，2017（31）：3940-3944

[2]李翠娟.精細化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（06）：68-70.

[3]封海娟. 細節(jié)護理對消毒供應(yīng)室滅菌消毒質(zhì)量的影響[J]. 中外女性健康研究，2017（17）：173-174.

[4]李文梅，黃海艷. 細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018，10（01）：153-154.