劉冬梅

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用手術(shù)室綜合護理干預(yù)措施后的臨床效果。 方法：研究對象為130例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，隨機分為65例觀察組和65例對照組，觀察組--手術(shù)室綜合護理，對照組--常規(guī)外科護理。 結(jié)果：觀察組的手術(shù)花費時長（45.55±9.77）分鐘、術(shù)后并發(fā)癥1.54%、住院觀察時間（4.88±1.23）d比對照組的（56.45±10.29）分鐘、10.77%、（6.26±1.45）低（p值<0.05）；且觀察組患者對干預(yù)護理的滿意程度為98.46%，高于對照組的87.69%（p值<0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施手術(shù)室干預(yù)護理方式后，能有效的提高患者的治愈信心，還可以減少手術(shù)時間和縮短住院的時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的幾率，增強患者對手術(shù)室護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)室；膽囊切除；綜合護理干預(yù)；應(yīng)用效果

前言：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，意思是在電視腹腔鏡下對腹壁切開很小的切口，然后進入到患者腹腔實施膽囊切除的手術(shù)，在臨床上治療膽囊性疾病多用這種方法。得益于這種手術(shù)方法的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短，住院時間短和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點 [1]。但由于患者個體差異的原因，也會對臨床效果產(chǎn)生間接的影響。所以，手術(shù)室護理干預(yù)措施實施的意義也是至關(guān)重要的。本文將130例實施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者分別進行不同的護理措施，報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2014年2月～2017年10月實施過腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的130位患者作為研究對象，其病癥包含了膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等。130位患者隨機分成對照組和觀察組各65例，其中觀察組中男性36例，女性29例，年齡28-85歲，平均年齡為（53.11±15.23）歲，患病時間為6h-13年不等，平均患病時間（2.85±1.11）年，體重48.0-92.4kg，平均體重（67.33±8.12）kg；對照組中男性34例，女性31例，年齡28-86歲，平均年齡（52.54±16.56）歲；患病時間為7h-14年，平均患病時間（2.65±1.01）年；體重47.5-92.6kg，平均體重為（65.97±8.50）kg。對照組和觀察組患者的年齡、性別、疾病類型、體重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法。

對對照組的患者，采取常規(guī)的外科護理方法，觀察組采取手術(shù)室綜合護理：

1.2.1 術(shù)前護理（1）術(shù)前探訪：術(shù)前探訪的主要內(nèi)容除了患者的生命體征、既往史和各種化驗數(shù)據(jù)之外，還要盡可能的做好探訪表格和嚴(yán)格按照術(shù)前指導(dǎo)規(guī)范執(zhí)行，減少不利于手術(shù)因素的產(chǎn)生。

（2）心理干預(yù)：患者由于不了解手術(shù)難免會產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，醫(yī)護人員要安撫好患者情緒，告知腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的臨床經(jīng)驗豐富，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，這樣有助于調(diào)節(jié)患者的情緒，使手術(shù)更順利的進行。

1.2.2術(shù)中配合：引導(dǎo)協(xié)助患者配合醫(yī)護人員做好各項工作，如保持正確的體位，常規(guī)的消毒、麻醉和輸液保暖事宜等；在醫(yī)生手術(shù)過程中能準(zhǔn)確的遞交各種醫(yī)療器械，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作規(guī)程，保證手術(shù)能順利的進行。

1.2.3術(shù)后護理：

做完手術(shù)后，送患者進入復(fù)蘇室，要幫助患者保持正確的躺臥位，防止患者出現(xiàn)嘔吐物堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息和墜床等意外情況發(fā)生[2]，并密切觀察患者是否出現(xiàn)不良的術(shù)后反應(yīng)，護理人員做好記錄和交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時間；（2）術(shù)后并發(fā)癥；（3）患者對護理滿意程度；（4）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

觀察組和對照組之間手術(shù)時間、住院時間比較采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥率和患者對護理滿意度采用x檢驗，數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理分析。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)花費時長（45.55±9.77）分鐘、手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥1.54%、住院觀察時間（4.88±1.23）d比對照組的（56.45±10.29）分鐘、10.77%、（6.26±1.45）低（p值<0.05）；且觀察組患者對干預(yù)護理的滿意程度為98.46%，高于對照組的87.69%（p值<0.05）。

具體情況見表1：

3 討論

膽囊類的疾病在臨床上比較常見，但治療需依據(jù)患者病情的具體情況制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。膽囊處在人體較為特殊的位置，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)切口較大，容易感染引發(fā)多種并發(fā)癥，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥率低等優(yōu)點很好的解決了這些風(fēng)險[3]。但大多數(shù)患者及其家屬對其并不了解，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，手術(shù)室的護理人員應(yīng)該把專業(yè)知識向患者通俗化解釋，這樣不僅能打消患者的后顧之憂，還能增進醫(yī)患之間的關(guān)系，得到患者的信任之后有助提高手術(shù)室滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實施，要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后做到準(zhǔn)備充分、配合熟練和觀察仔細，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時間都低于對照組（p<0.05），觀察組患者對手術(shù)室護理滿意度98.46%高于對照組的87.69%（p<0.05）。

綜上所述，通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施手術(shù)室綜合護理干預(yù)措施后，提高了患者對手術(shù)的正確認識，提高了患者治愈的信心，在術(shù)后對患者的不良生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，達到了縮短手術(shù)和住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護理滿意度的目的。

參考文獻：

[1]黃秋環(huán)，浦澗，黃麗偉等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（3）：131-133.

[2]王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：3-4.

[3]徐金花.手術(shù)室綜合護理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：234-236.