周靜 尚開蓓

【摘 要】目的：結合我院的骨科病人的治療情況進行分析，探討骨科合并糖尿病患者圍手術期護理方法及其效果。方法：隨機選取2017年10月-2018年9月期間該院骨科收治的合并糖尿病患者62例，按照護理方法不同將其分為觀察組（綜合護理）和對照組（常規(guī)護理），對兩組患者的護理效果進行回顧性分析。結果：觀察組患者的骨折愈合時間及護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在骨科合并糖尿病患者圍手術期實施綜合護理，有利于保證手術的順利進行和術后患者順利康復，建在我國臨床上值得廣泛的推廣使用。

【關鍵詞】骨科疾??；合并糖尿??；圍手術期；護理

臨床研究指出，糖尿病患者受到創(chuàng)傷和手術刺激易出現(xiàn)各類應激反應，導致其出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，造成患者面臨較大的切口感染和其他并發(fā)癥發(fā)生風險，對切口和骨折的愈合造成不利影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年10月-2018年9月期間本科骨科收治的合并糖尿病患者62例，所有患者均確診為2型糖尿病。按照護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組共31例，17例男性，14例女性，年齡分布為34～71歲，平均為（54.9±7.1）歲；包括18例股骨骨折，10例脛腓骨骨折和3例肱骨骨折。觀察組共31例，19例男性，12例女性，年齡分布為31～69歲，平均為（53.7±6.8）歲；包括15例股骨骨折，11例脛腓骨骨折和5例肱骨骨折。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者行骨科常規(guī)圍手術期護理，包括術前病情觀察、皮膚準備和術后飲食護理、功能鍛煉等。觀察組患者則在對照組的基礎上行綜合護理：（1）術前護理：①心理護理。糖尿病合并骨折患者一方面需要忍受骨折的痛苦；另一方面受到糖尿病長期的折磨普遍存在不同程度的焦慮、恐懼心理。因此護理人員同患者充分交流，幫助患者認識自身糖尿病病情和骨折治療方法、預期效果，以幫助患者消除恐懼，樹立堅持治療的信念，積極配合治療；②血糖控制。術前根據(jù)患者血糖水平對其實施針對性血糖控制，維持血糖水平在8.3mmol/L以下，及時發(fā)現(xiàn)并對酮癥酸中毒進行治療，以確保手術的順利進行；③皮膚準備：糖尿病患者存在較高的感染風險，術前備皮時應嚴格按照消毒和無菌原則實施常規(guī)骨科備皮，并注意給患者保暖。（2）術后護理：①飲食控制：術后護理人員指導患者建立合理的飲食習慣，一方面保證營養(yǎng)充足促進骨折愈合；一方面對糖類攝入進行控制避免引起血糖水平劇烈波動，術后飲食以豆類、蔬菜等為主，適量進食動物蛋白，忌食淀粉含量較高食物；②血糖監(jiān)測：手術及創(chuàng)傷易引起糖尿病患者各種應激反應，導致其血糖波動。術后對患者進行實時血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時采取針對性治療以對患者血糖水平進行控制；③感染預防：糖尿病患者普遍存在較高的感染風險，術后護理人員對患者切口情況及生命體征進行密切觀察，按時清洗換藥，以降低切口感染風險，促進骨折順利愈合。（3）充分運用中醫(yī)護理措施，針對患者的常見癥狀如疼痛、失眠、便秘等給與耳穴壓丸、穴位貼敷、中藥塌漬治療，舒緩患者不適，促進骨折愈合。

1.3統(tǒng)計方法

該研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用均數(shù)±標準差的形式（x±s）表示計量資料，并對其進行t檢驗，對計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該次研究中，觀察組患者骨折愈合時間為（71.5±6.2）d，對照組為（99.2±6.7）d；觀察組患者的住院時間平均為（10.4±3.3）d，對照組為（16.5±3.6）d，觀察組患者的骨折愈合時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨病合并糖尿病在骨科是非常容易常見，同時又容易并發(fā)各類并發(fā)癥以及影響患者恢復的綜合性疾病，心理問題在糖尿病患者中非常多見，它不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且會對血糖控制造成不良影響。對骨科疾病合并糖尿病患者在骨科手術圍手術期的護理重點應是心理護理，協(xié)助患者通過調(diào)整飲食、用藥和血糖監(jiān)測等控制好糖尿病，以改善患者營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，預防感染，避免并發(fā)癥發(fā)生，促使患肢功能恢復。大部分骨折患者均需接受手術治療，但臨床研究證實，由于糖尿病患者普遍存在不同程度的代謝紊亂，極易出現(xiàn)各類感染，且骨折后愈合能力較差，易造成骨折遷延不愈，對患者的正常生活造成嚴重影響。圍手術期護理在骨折手術中發(fā)揮著十分關鍵的作用，一方面保證術前患者生命體征穩(wěn)定，可順利接受手術；另一方面則保證患者術后狀態(tài)良好，可順利愈合。對于骨折合并糖尿病患者而言，綜合護理較常規(guī)護理而言有助于促進患者骨折的恢復。通過術前心理護理、血糖控制等幫助患者堅定治療信心，并調(diào)節(jié)其體征穩(wěn)定，使其手術耐受性增強；術后通過飲食控制、感染預防等保證患者骨折部位的順利愈合。治療期間充分運用中醫(yī)護理技術緩解患者不適，促進骨折部位愈合。該研究顯示，觀察組患者通過實施綜合護理，其骨折愈合時間及護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明在骨科圍手術期實施綜合護理對于骨折合并糖尿病患者具有十分積極的意義。

綜上所述，在骨科合并糖尿病患者圍手術期實施綜合護理，有利于保證手術的順利進行和術后患者順利康復，建議在臨床進一步推廣。

參考文獻

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