向桂平

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在康復(fù)科護理不良事件管理中的應(yīng)用效果。方法：將本院2017年6月-2018年6月康復(fù)科接收的70例采取PDCA循環(huán)管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復(fù)科接收的70例未實施PDCA循環(huán)管理患者納入至對照組中，對比兩組不良事件發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率較對照組更低，而護理滿意度較對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)意義均成立（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)科護理不良事件管理過程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理有助于降低不良事件發(fā)生率，讓患者更加滿意護理工作，在臨床中值得不斷推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】不良事件；康復(fù)科；PDCA循環(huán)

近些年來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)及護理技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，住院患者對護理的要求越來越高。因為臨床護理工作存在一定的復(fù)雜性和繁瑣性，所以很容易引發(fā)不良事件[1]，如何通過有效管理降低不良事件發(fā)生率，確?；颊呱踩呀?jīng)成為研究的重點。本次研究主要針對本院康復(fù)科接收的患者行PDCA循環(huán)管理效果進行探析，以下是詳細內(nèi)容：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年6月-2018年6月康復(fù)科接收的70例采取PDCA循環(huán)管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復(fù)科接收的70例未實施PDCA循環(huán)管理患者納入至對照組中，對照組中，有40例男患，30例女患，年齡18歲-62歲，均值（39.65±3.15）歲；研究組中，有38例男患，32例女患，年齡19歲-65歲，均值（39.51±3.23）歲，組間基礎(chǔ)資料統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

分析康復(fù)科護理不良事件誘發(fā)因素：①環(huán)境因素：一換為合理布局，對于患者出入環(huán)境中存在障礙物；未對每個區(qū)域?qū)嵤┚唧w劃分；未在危險區(qū)域安裝防滑設(shè)備、扶手等，包括洗浴間和衛(wèi)生間等。②患者自身因素：患者風(fēng)險防范意識不足，依從性較低；未嚴格遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，未重視醫(yī)護人員院內(nèi)宣傳；③管理因素：未建立健全康復(fù)科制度，每個階段操作步驟科學(xué)性欠缺，而且病房管理不完善，護理人員未給予患者全方位服務(wù)；④護理人員因素：護理人員綜合能力有待進一步提高，護理專業(yè)理論知識及實踐能力不足。

1.2.2 執(zhí)行階段

①強化環(huán)境管理：合理規(guī)劃每個區(qū)域布局。從多個方面對康復(fù)康環(huán)境進行改善，確保布局的規(guī)范性。在每個病區(qū)內(nèi)放置醒目的標志，以便指引和區(qū)分，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定合理擺放醫(yī)療企業(yè)，使其處于特定位置；②強化患者管理：將健康教育宣傳工作做好。為了合理區(qū)分每個病區(qū)患者，需要予以患者每個病區(qū)腕帶，以便區(qū)分每個病區(qū)患者。腕帶上標準患者住院號、科室、年齡及姓名等。在患者入院后，全面評估患者病情，并以評估結(jié)果為依據(jù)開展相應(yīng)的護理對策。強化健康教育宣傳，為患者講解住院過程中需要注意的問題、運動方案及飲食方案等。③強化科室管理：加強對護理不良事件防范的重視程度，全面評估每個科室具體狀況，建立相對完善的規(guī)章制度，評估每個操作流程，針對其中存在的問題更正。合理分配每位護理人員具體職責(zé)，定期檢查、管理和監(jiān)督護理人員工作，并開展會議，針對其中存在的不良事件進行分析，明確因素，提出整改對策。④定期對護理人員進行培訓(xùn)，促進安全管理意識的提高。根據(jù)護理人員的職稱及年資實施相應(yīng)的培訓(xùn)對策，并進行分層次培訓(xùn)管理，對于超過5年的護理人員，加強?？谱o理培訓(xùn)，從多個方面促進綜合護理的提高。就新入職的護理人員來講，由具備豐富臨床經(jīng)驗的護理人員帶領(lǐng)，并實施指導(dǎo)和監(jiān)督，促進其業(yè)務(wù)能力的提高[2]。

1.2.3 檢查階段

成立護理質(zhì)量控制小組，小組成員在規(guī)定時間內(nèi)進行檢檢查和監(jiān)督，針對其中存在的問題進行更正，并提示相關(guān)負責(zé)人員。科室質(zhì)量控制小組需要每個月檢查、監(jiān)督一次護理質(zhì)量?？剖易o士長定期檢查護理人員工作狀況，記錄檢查結(jié)果。每月召開會議時公布檢查結(jié)果。

1.2.4 處理階段

定期開展會議，分析其中存在的問題，從多個角度分析其中存在的不良事件及不足，并討論。以相應(yīng)問題為依據(jù)制定防范對策，以便應(yīng)用到下一次循環(huán)管理中。

1.3 觀察指標

對比兩組不良事件發(fā)生率及對護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理本次試驗中的計數(shù)資料（%），檢驗值為X2，組間對比檢驗值為P，P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中，有12例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率是17.14%；35例十分滿意護理工作，26例較為滿意，9例不滿意，滿意度為87.14%；研究組中，有3例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為4.29%；38例十分滿意護理工作，30例較為滿意，2例不滿意，滿意度為97.14%；研究組不良事件發(fā)生率及護理滿意度較對照組更優(yōu)，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討論

康復(fù)科護理不良事件管理期間，PDCA循環(huán)管理發(fā)揮著重要作用。美國質(zhì)量管理專家戴明提出了PDCA管理[3]，其包括四個階段，即計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，首先分析引發(fā)不良事件的因素，然后根據(jù)具體因素實施相應(yīng)的管理對策，護理期間，嚴格按照管理對策執(zhí)行每項工作，強化護理不良事假的管理力度，由專門人員監(jiān)督和檢查管理實施狀況，并不斷提出改建對策，以此避免不良事件的發(fā)生。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，研究組不良事件發(fā)生率及滿意度分別是4.29%和97.14%，對照組分別是17.14%和87.14%，研究組較對照組更優(yōu)，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于康復(fù)科護理不良事件管理中，有助于避免不良事件的發(fā)生，促進滿意度的提高。

參考文獻

[1]徐朝霞，岳紅，王明喜，等.PDCA循環(huán)管理在規(guī)避產(chǎn)科護理不良事件中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2016，14（15）：1567-1569.

[2]凌桂娣.戴明環(huán)循環(huán)管理在護理不良事件管理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017， 41（8）：808-809.

[3]趙素紅，張博.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式減少兒科護理不良事件[J].中國臨床護理，2016， 8（5）：453-455.