楊曉燕 王秋云

【摘 要】目的：分析低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果。方法：以2017年1月至2018年8月在本院接受診治的70例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)的模式下納入常規(guī)組與試驗(yàn)組（n=35）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用低分子肝素鈣治療，對(duì)比兩組患者的孕激素水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療前兩組患者的孕激素水平比較無(wú)顯著區(qū)別，治療后試驗(yàn)組患者的雌二醇、血清絨毛膜促性腺激素水平顯著提升，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。試驗(yàn)組患者活產(chǎn)率為85.71%，常規(guī)組患者的活產(chǎn)率為62.86%，數(shù)據(jù)比較差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果較好，能夠顯著改善患者的孕激素水平，提升患者活產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；孕激素

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指的是產(chǎn)婦妊娠后持續(xù)發(fā)生≥2次的自然流產(chǎn)，誘發(fā)原因多為染色體異常、免疫異?；蛘呤巧车栏腥镜鹊萚1]。當(dāng)前臨床多以藥物治療為主，能夠改善患者的妊娠結(jié)局[2]。文章以2017年1月至2018年8月在本院接受診治的70例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果，評(píng)估低分子肝素鈣在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療中應(yīng)用的價(jià)值，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年8月在本院接受診治的70例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)的模式下納入常規(guī)組與試驗(yàn)組（n=35）。常規(guī)組年齡取值在23-36歲之間，均值為（28.05±3.31）歲。試驗(yàn)組年齡取值在23-37歲之間，均值為（28.11±3.26）歲。排除病毒或者細(xì)菌感染誘發(fā)的反復(fù)性流產(chǎn)患者，合并消化道潰瘍或者子宮機(jī)能不全的患者。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別（p>60.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，小劑量阿司匹林治療，1次/d，25mg/次。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用低分子肝素鈣治療，皮下注射1次/d，5000IU/次。兩組患者均持續(xù)治療至臨產(chǎn)或者發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的孕激素水平，治療前與治療后抽取4ml空腹靜脈血，3000r/min速度10min離心分離血清，檢驗(yàn)患者雌二醇（E2）與血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平[3]。記錄患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的孕激素水平對(duì)比

治療前兩組患者的孕激素水平比較無(wú)顯著區(qū)別，治療后試驗(yàn)組患者的雌二醇、血清絨毛膜促性腺激素水平顯著提升，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的活產(chǎn)率對(duì)比

試驗(yàn)組患者活產(chǎn)率為85.71%，常規(guī)組患者的活產(chǎn)率為62.86%，數(shù)據(jù)比較差異明顯（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦纖溶與抗凝系統(tǒng)發(fā)生故障所致，血流速度變慢，患者體內(nèi)形成微血栓或者是局部梗死灶，對(duì)胎兒生命及產(chǎn)婦健康均會(huì)產(chǎn)生較大影響[4]。

低分子肝素作為一種抗凝劑，能夠?qū)颊唧w內(nèi)外與動(dòng)靜脈血栓構(gòu)成抑制的效果[5]。相較于常規(guī)的肝素，低分子肝素鈣的生物利用度相對(duì)較高，藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，且能夠持續(xù)降低患者血液粘稠度，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)，增加胎盤的血氧供應(yīng)量。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，治療前兩組患者的孕激素水平比較無(wú)顯著區(qū)別，治療后試驗(yàn)組患者的雌二醇、血清絨毛膜促性腺激素水平顯著提升。低分子肝素鈣的應(yīng)用，能夠快速改善患者體內(nèi)孕激素水平。試驗(yàn)組患者活產(chǎn)率為85.71%，常規(guī)組患者的活產(chǎn)率為62.86%，低分子肝素鈣的應(yīng)用，也能夠提升患者活產(chǎn)率，對(duì)患者身心健康帶來(lái)積極影響。

綜合上述觀點(diǎn)，低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果較好，能夠顯著改善患者的孕激素水平，提升患者活產(chǎn)率，建議在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張蓉，周磊清，劉冬萍，等.低分子肝素皮下注射與小劑量阿司匹林和保胎靈膠囊聯(lián)合應(yīng)用于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，21（10）：1170-1173.

[2]周潤(rùn)華，唐少梅.低分子肝素、小劑量阿司匹林分別給藥和聯(lián)合給藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的優(yōu)劣差異[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018（20）：3092-3094.

[3]張書(shū)筠，張弘，王云潔，丁佳琦.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：422- 426.

[4]孟曉楠，牛冉冉.阿司匹林單獨(dú)用藥或聯(lián)合低分子肝素治療血栓前狀態(tài)下復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的對(duì)比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（02）： 217-218.

[5]梅德華.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)血栓前狀態(tài)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者性激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（01）：86-87.

通訊作者：

王秋云