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        老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案分析

        2018-10-21 05:23:00項(xiàng)寶鑫范志軍張璐
        健康周刊 2018年15期
        關(guān)鍵詞:老年

        項(xiàng)寶鑫 范志軍 張璐

        【摘 要】目的:分析老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案。方法:選取2016年12月-2018年2月期間收治的42例先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病老年患者作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=21)與觀察組(n=21),對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療,觀察組在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組治療效果以及滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病患者治療中采取常規(guī)聯(lián)合藥物治療具有顯著效果,可提高患者治療有效率,滿意度,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】老年;先天性主動(dòng)脈縮窄;嚴(yán)重冠心?。慌R床治療方案

        主動(dòng)脈縮窄的發(fā)生率在先天性心臟病發(fā)病率中約占7%。此病最早被發(fā)現(xiàn)于1760年,其主要病變是主動(dòng)脈局限性短段管腔閉塞或者出現(xiàn)狹窄從而引發(fā)的主動(dòng)脈血流障礙[1]。主動(dòng)脈縮窄病變部位有9/10以上概率出現(xiàn)在主動(dòng)脈峽部,動(dòng)脈韌帶區(qū)等,但是也有極少患者位于主動(dòng)脈弓,甚至部分患者主動(dòng)脈有兩處縮窄[2]。由于其不經(jīng)手術(shù)治療,預(yù)后效果極差,且易出現(xiàn)并發(fā)癥情況,對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,因此選定適宜的治療方案十分重要。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2016年12月-2018年2月期間收治的42例先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病老年患者作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=21)與觀察組(n=21)。所選患者診斷為先天性主動(dòng)脈縮窄,且伴冠狀動(dòng)脈性心臟病,有心律失常、室性早搏等情況,左鎖骨下動(dòng)脈閉塞。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)患者年齡在65-72歲,平均年齡(68.42±5.21)歲。兩組患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療,觀察組在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療。其中對(duì)照組方法如下:對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)聯(lián)合降主動(dòng)脈置換術(shù)。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上添加藥物治療,其方法如下:給予患者行血脈舒張,采用單硝酸異山梨酯緩釋片80mg、抗血小板聚集,采用硫酸氫氯吡格雷片75mg、降血脂,瑞舒伐他汀,以上藥物均每日1次[2]。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1觀察兩組患者的治療有效率。

        1.3.2觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        分析軟件工具SPSS20.0,計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

        對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床療效,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

        2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

        對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

        3 討論

        通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)得到,對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床療效,觀察組治療總有效率95.24%高于對(duì)照組66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在常規(guī)治療中加入藥物治療可有效提高患者治療效果,促進(jìn)患者康復(fù),為患者生命安全提供有效保障。其原因可能在于手術(shù)常規(guī)治療是對(duì)患者病情進(jìn)行規(guī)范性治療,而藥物則是依據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行治療,從而可以提高患者治療有效率,幫助患者早日回歸日常生活。其結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用具有較高效果,對(duì)患者治療有積極性作用,可提高患者滿意度評(píng)分,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高患者治療依從性,積極配合治療,從而對(duì)自身有積極性影響,促進(jìn)醫(yī)院及醫(yī)療人員發(fā)展。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組19.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明其應(yīng)用對(duì)患者預(yù)后有改善作用,提高患者生活質(zhì)量,幫助患者康復(fù)。其原因可能在于觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療,從而對(duì)一些不良反應(yīng)加以控制,因此不良反應(yīng)較低。對(duì)照組中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng),皆為血壓升高,其原因也可能在于患者飲食以及外界因素或個(gè)體差異導(dǎo)致。綜上所述,分析老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案。選用CABG聯(lián)合降主動(dòng)脈置換術(shù)加藥物治療具有顯著效果,可改善患者預(yù)后情況,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者治療效果及滿意度,減少醫(yī)療糾紛,值得推廣[3]。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李潔,齊素艷,孫榮濤,等.主動(dòng)脈縮窄支架置入前后多普勒超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的比較研究[J].河北醫(yī)藥,2016, 38(6):833-836.

        [2]趙海松.主動(dòng)脈脈壓與冠心病患者冠狀動(dòng)脈損害程度的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2013, 33(5):18-20.

        [3]張曉捷,何仁良,夏瑜,等.合并升主動(dòng)脈鈣化的多支血管病變的冠脈搭橋手術(shù)治療策略[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,93(20):1431-1432.

        作者簡(jiǎn)介:

        項(xiàng)寶鑫(1987-)黑龍江賓縣,本科,第四軍醫(yī)大學(xué),醫(yī)師。

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