慈玉存

【摘? 要】醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中惡性腫瘤化療患者護(hù)理應(yīng)用中是至關(guān)重要的，給惡性腫瘤化療患者提供人文關(guān)懷循證護(hù)理方法，可以提高他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣，給他們加油打氣，因為他們面對病魔以及化療所帶來的痛苦的恐懼，焦慮，害怕，抑郁是我們所體會不到的，但是他們需要我們給予他們勇氣，關(guān)懷去幫助他們一起面對。本文主要根據(jù)惡性腫瘤化療患者護(hù)理中所面對的問題，從人文關(guān)懷結(jié)合循證護(hù)理方法的角度去幫助他們獲得精神力量。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;化療期;健康治療;循證護(hù)理;人文關(guān)懷

惡性腫瘤患者心態(tài)悲觀是很普遍的現(xiàn)象，即使科學(xué)水平發(fā)展較快，醫(yī)療水平不斷提高，惡性腫瘤依舊無法有效治愈，大多數(shù)人都清楚的知道這一現(xiàn)象，會讓惡性腫瘤患者開始便有輕生、恐懼、絕望等情緒，不加以疏導(dǎo)，患者會很抵觸或放棄治療，化療又是常用于治療惡性腫瘤常用的醫(yī)學(xué)手段，會給患者帶來生理上，心理上的雙重反應(yīng)，患者大多會心態(tài)失衡，漸漸染上焦慮和抑郁的情緒^[1]。給予惡性腫瘤化療患者人文關(guān)懷可以讓患者意識到不是他一個人在戰(zhàn)斗，在心理上給予他力量，幫助他一起戰(zhàn)勝心理恐懼，心理壓力，這樣的話可以幫助它們調(diào)整自己的心理精神狀態(tài)，明確循證護(hù)理情況，對患者采用合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，逐步減輕化療可能對患者造成的各類不適問題，盡可能避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升護(hù)理效果。

1 惡性腫瘤患者化療期間不良心理反應(yīng)

在心理護(hù)理過程中，化療患者往往缺乏對癌癥的認(rèn)識，缺乏依從性，無法及時配合治療的實施，容易產(chǎn)生恐懼情緒。護(hù)士在對患者進(jìn)行心理護(hù)理過程中，需要態(tài)度和藹，在生活上要多關(guān)注患者，及時介紹患者的病情變化，讓其獲取更多抵抗疾病的信心，積極配合完成化療治療。 患者在接受治療期間通常會伴隨厭食，惡心嘔吐，疲乏和疼痛等癥狀，但是厭食，惡心嘔吐，疲乏和疼痛這一系列反應(yīng)并不一定都是由于化療反應(yīng)引起的，有一部分是由于心理壓力造成的，對化療治療的心里排斥，害怕，造成心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)惡心，厭食，渾身疼痛的身體反應(yīng)^[2]。在心理上給予他力量，幫助他一起戰(zhàn)勝心理恐懼，心理壓力，這樣的話可以幫助它們調(diào)整自己的心理精神狀態(tài)。

2 癌癥化療期患者人文關(guān)懷的具體方法

醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的醫(yī)療科普組織隊，專門對在院醫(yī)療患者以及患者家屬進(jìn)行醫(yī)療知識科普，讓患者及患者家屬清新的了解到患者所患疾病的具體情況，不用再為不知道疾病的具體情況而擔(dān)憂，通過進(jìn)行科普知識，也能夠讓患者更清楚地了解自己所患的疾病，減少心理負(fù)擔(dān)，從而能夠更好的配合治療。

3 癌癥化療期患者實施循證護(hù)理的步驟

3.1 口腔粘膜、消化道護(hù)理

對惡性腫瘤患者，需要保證有效的口腔清潔，每日早晚使用軟毛刷刷牙1次，飯后需要漱口殺菌。護(hù)士每天需要為患者進(jìn)行治療，在治療前仔細(xì)檢查其口腔黏膜情況，及時詢問患者口腔狀態(tài)，觀察是否存在異?，F(xiàn)象。使用甲氯蝶呤+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，甲?；貧淙~酸100 mL，配合漱口。對有口腔潰瘍的患者，需要使用0.3%的地卡因結(jié)合劑，對口腔噴霧止痛，進(jìn)食后使用冰硼散配合外涂。鼓勵患者多飲水、多食用水果，并及時清潔口腔。如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況，需要在治療前期、中期和后期給予鎮(zhèn)靜劑;如嘔吐量較多，需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，及時補(bǔ)充水分，控制體內(nèi)電解質(zhì)平衡。準(zhǔn)確記錄患者24 h出入量，腹瀉患者需要嚴(yán)格觀察排便量、次數(shù)，防止發(fā)生結(jié)膜性腸炎。在飲食中，需要根據(jù)患者的情況給予合理的飲食，并注重營養(yǎng)搭配，注意胃腸道問題，保證患者機(jī)體基本能量的需求。

3.2 腎臟受損護(hù)理

注意觀察患者尿量、顏色及性質(zhì)，在化療前，需要保證患者的水分，鼓勵患者多飲水，合理控制尿量在2500 mL以上;特別對順鉑治療，需要準(zhǔn)確注意患者的體液量。

3.3 心臟護(hù)理

使用阿霉素的腫瘤化療患者，往往會產(chǎn)生心肌損害，在靜脈滴注時需要及時進(jìn)行巡檢，控制藥物濃度在5 mg/mL內(nèi)，嚴(yán)密觀察患者病情，避免發(fā)生胸悶、憋氣問題，需要及時給予有效的流量吸氧、心電監(jiān)測管理。

3.4 脫發(fā)護(hù)理

惡性腫瘤患者化療時往往存在脫發(fā)問題，脫發(fā)會影響患者身心變化，造成身心損害，使患者出現(xiàn)自卑心理。護(hù)士需要關(guān)心患者，化療過程中可對頭皮進(jìn)行冷敷處理，減少頭皮供血^[3]。

3.5 局部損傷護(hù)理

化療過程中會產(chǎn)生較強(qiáng)烈的刺激性，一旦穿刺，部分藥液滲漏，就會造成不同組織受損。需要注意穿刺技術(shù)，保護(hù)患者靜脈情況。靜脈化療過程中，需要選擇粗大的靜脈，即皮下組織較為豐富、血管固定的靜脈，保證中心靜脈血流量逐步增加，迅速降低液體的滲透作用，從而有效保持血管完整性。不可用24 h內(nèi)穿刺過的靜脈進(jìn)行注射，防止出現(xiàn)滲漏問題。滴速度不宜過快，否則容易出現(xiàn)血管壓力增高問題，造成嚴(yán)重的滲漏問題。靜脈給藥后可輸入生理鹽水，以提高輸液效果，生理鹽水沖管，可稀釋血管內(nèi)藥物濃度。如果發(fā)生藥物滲漏，就會造成患者疼痛問題，這就需要立即停止用藥，及時檢查原因，盡可能將滲出液吸出，局部使用冷敷處理，保證局部血管的收縮效果，減少藥液發(fā)生擴(kuò)散的各類問題^[4]。

4 總結(jié)

總之來說，在惡性腫瘤化療患者治療護(hù)理過程中的人文關(guān)懷結(jié)合循證護(hù)理作用是非常重要的，它不僅可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒，同時在循證護(hù)理過程中，需要根據(jù)惡性腫瘤化療患者的實際情況，進(jìn)行準(zhǔn)確分析、慎重判斷，確定符合護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的辦法;根據(jù)護(hù)士技能和臨床經(jīng)驗，準(zhǔn)確分析可達(dá)到的護(hù)理效果。通過護(hù)理問題的分析，明確循證護(hù)理情況，制定有效的護(hù)理方案，對患者采用合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，逐步減輕化療可能對患者造成的各類不適問題，盡可能避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)與水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腫瘤化療消化道反應(yīng)36例臨床觀察[J]. 邵金蘭，張建華.? 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2017（10）

[2]我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對策[J]. 陳獎國，楊明瑩，李斗艷，李丹娜.? 全科護(hù)理. 2017（19）

[3]晚期腫瘤患者及家屬安寧護(hù)理接受度調(diào)查研究[J]. 路燕，張園園.? 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2017（13）

[4]癌癥患者家屬身心健康狀況及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J]. 徐南.? 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）. 2017（05）