劉長(zhǎng)婷

【摘? 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017 年6 月至2017 年12 月在我科冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者100 例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組住院期間對(duì)護(hù)理的滿意度以及不良情緒發(fā)生率。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組不良情緒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0. 05）。結(jié)論：對(duì)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷能有效地緩解患者孤獨(dú)、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;護(hù)理模式;冠狀動(dòng)脈造影術(shù);護(hù)理

護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外， 還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)， 以滿足患者的身心健康需求， 體現(xiàn)對(duì)人的生命與身心健康的關(guān)愛， 是一種實(shí)踐人類人文精神信仰的具體過程。近年來， 將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中已經(jīng)在我國護(hù)理行業(yè)內(nèi)達(dá)成共識(shí)。然而護(hù)理人文關(guān)懷具有多重本質(zhì)， 可被視為一種態(tài)度、能力、屬性和特性， 或是一系列相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜行為^[1]。人文關(guān)懷不僅是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的需要， 也是社會(huì)現(xiàn)代化的必然要求。近年來， 我科對(duì)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理方式的同時(shí)，不斷滲透人文關(guān)懷的理念， 提高了患者滿意度，降低了患者不良情緒的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2017 年12 月入住本科室并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者100例。

1.2 方 法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 即由管床責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理人文關(guān)懷， 具體有以下幾點(diǎn)

1.2.1 術(shù)前人文關(guān)懷護(hù)理

制作?？铺厣珗D文并茂的術(shù)前教育手冊(cè)，告知患者術(shù)中一直是清醒的， 指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽及深呼吸動(dòng)作， 以便順利完成配合。

1.2.1.1 重視患者及家屬心理護(hù)理， 將心理溝通放在首位， 以同理心做好心理疏導(dǎo)， 幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)， 向其耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)并給予更多的鼓勵(lì)和關(guān)愛， 讓患者得到安全感， 減輕焦慮， 以利于手術(shù)的順利進(jìn)行^[2]。

1.2.1.2個(gè)性化的術(shù)前宣教。中青年患者接受能力較好， 常規(guī)講解后及時(shí)發(fā)放圖文并茂的宣傳冊(cè); 對(duì)于老年患者反復(fù)觀看造影視頻并講解; 對(duì)于特別緊張的患者， 則請(qǐng)病房做過造影術(shù)患者現(xiàn)身說法， 患者之間的交流更利于其接受。提高積極的應(yīng)激能力， 幫助其擺脫或減輕恐懼狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中人文護(hù)理 由管床責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者到介入室交班， 向患者及家屬介紹手術(shù)室周圍環(huán)境， 冠脈造影術(shù)所用時(shí)間， 術(shù)中如何配合， 教會(huì)患者咳嗽及深呼吸。并告知患者整個(gè)過程是清醒的， 醫(yī)生護(hù)士一直站在你的身邊， 有不適隨時(shí)告知。從而減輕其心理負(fù)擔(dān)， 增強(qiáng)其治療信心。

1.2.3 術(shù)后人文關(guān)懷護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)后由管床責(zé)任護(hù)士接回病房， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化， 患者回病房后立即行心電圖一份，1 h內(nèi)每15 min 測(cè)一次血壓， 如病情平穩(wěn)可2 ～4 h 測(cè)血壓一次， 并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3.2 觀察造影劑的不良反應(yīng)， 由于造影劑由腎臟排出體外， 術(shù)后鼓勵(lì)患者適量多飲水， 一般6 ～8 h內(nèi)飲水1 000 ～2 000 ml 以利于造影劑的排出。對(duì)腎功能不全及心衰的患者應(yīng)注意觀察術(shù)后尿量的變化。

1.2.3.3 注意穿刺處有無出血及血腫， 有些患者因術(shù)中應(yīng)用肝素或制動(dòng)不夠， 止血器移位而發(fā)生局部出血或血腫， 嚴(yán)重可導(dǎo)致休克。

1.2.3.4 注意觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況， 術(shù)側(cè)上肢軟枕墊高， 高于心臟水平， 腕關(guān)節(jié)制動(dòng)2 h， 避免垂吊及用力活動(dòng)， 4 h 后開始給加壓包扎傷口減壓， 每隔1 h逐漸增加放松的程度， 4 h 結(jié)束。每次減壓時(shí)注意觀察有無血腫、出血、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況和手部皮膚溫度、顏色及血液循環(huán)情況。

2 討論

冠心病是目前患病人數(shù)最多的心血管疾病。近年來， 隨著人們對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)和診療水平的不斷深入， 尤其對(duì)冠心病的介入檢查與治療的進(jìn)展更為突出， 其中冠狀動(dòng)脈造影成為診斷冠心病的一個(gè)“金指標(biāo)”^[3]。雖然冠狀動(dòng)脈造影是一種微創(chuàng)檢查， 但多數(shù)患者對(duì)檢查過程不了解和知識(shí)缺乏， 以及對(duì)診斷的不明確和療效的不肯定， 使患者自然而然地產(chǎn)生焦慮、恐懼、敵對(duì)等不良情緒， 不良情緒的發(fā)生不僅造成對(duì)檢查的不配合和后續(xù)治療的影響， 同時(shí)也讓患者對(duì)治療效果的期望值和護(hù)理的要求日趨增高。郭瑜潔^[4]認(rèn)為人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)， 是尊重生命的情感， 是幫助他人、滿足他人需要的行為活動(dòng)， 是融合情感認(rèn)知、行為的一種關(guān)愛和幫助的過程， 而患者滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效手段及改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)果顯示， 對(duì)實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理， 不僅增加了護(hù)理滿意度， 還有效地降低了患者的不良情緒發(fā)生率， 緩解了患者的不良情緒。因此， 護(hù)理工作必須從“以疾病為中心” 的傳統(tǒng)護(hù)理模式向“以患者為中心” 的人性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變〔1〕。實(shí)施人文關(guān)懷， 給患者人性化的幫助， 提高患者滿意度不僅是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的需要， 也是社會(huì)現(xiàn)代化的必然要求。因此， 對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理非常重要。

參考文獻(xiàn)

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