張煥

【摘? 要】目的：在急性腦梗死患者中，采取早期康復(fù)訓(xùn)練的方式，觀察該治療方式對(duì)其血清缺血修飾清蛋白，神經(jīng)功能和神經(jīng)元的特異性烯醇化酶水平的影響。方法：將急性腦梗死患者分為兩組，分別是對(duì)照組和治療組，每組34例患者，共68例患者。其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，其是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上的。每天需要進(jìn)行一次治療，每十天為一療程。然后在患者進(jìn)行三個(gè)月治療之后，對(duì)比對(duì)照組和治療組，觀察其治療前后血清的相關(guān)指標(biāo)水平，患者臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分，以及患者運(yùn)動(dòng)功能，日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：在患者治療以后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5）。與對(duì)照組相比，治療組血清相關(guān)指標(biāo)要明顯低。與治療前相比，兩組治療后的血清相關(guān)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合用藥治療，對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)具有重要作用，其與患者相關(guān)指標(biāo)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;針刺療法;急性腦梗死

急性腦梗死是老年人經(jīng)常出現(xiàn)的病癥之一。為了對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后進(jìn)行改善，臨床上采用了早期針刺治療和康復(fù)訓(xùn)練。相關(guān)研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肢體能力恢復(fù)具有重要作用。本文通過對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練的治療，觀察患者血清IMA，NSE水平和神經(jīng)功能康復(fù)所受到該治療方式的影響。

1 資料與方法

1.1資料

選取我院的2014年1月到2015年10月的急性腦梗死患者，共68例。然后對(duì)其分組，分為治療組和對(duì)照組，每組34例。其中治療組有女性患者14例，男性患者20例，年齡范圍在46到73歲之間，平均年齡為57±7歲，其中有各5例小腦梗死患者和腦干梗死患者，3例腦栓塞，8例基底節(jié)區(qū)腦梗死，7例腔隙性腦梗死，6例多發(fā)性腦梗死。對(duì)照組中有女性患者12例，腦性患者22例，年齡范圍在50到74歲之間，平均年齡為55±7歲。其中腦干梗死患者5例，小腦梗死3例，各6例多發(fā)傷腦梗死和腔隙性腦梗死，4例腦栓塞患者。兩組患者的年齡，性別等差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況給予患者每十天一療程的治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練的治療方式。其中早期康復(fù)訓(xùn)練是一種功能康復(fù)訓(xùn)練，采用先簡(jiǎn)單后復(fù)雜的循序漸進(jìn)的調(diào)整方案。主要內(nèi)容是患者肢位的合理擺放?；颊攮h(huán)節(jié)的活度訓(xùn)練，有主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練兩種方式。還包括患者平衡，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如：患側(cè)翻身，從坐到站，從臥到坐等。另外，還包括患者的日常生活能力的訓(xùn)練，如大小便自理能力，飲食自理能力等。其治療時(shí)長(zhǎng)為三十分鐘。每天一次治療，每十天為一療程。

2 治療效果

對(duì)患者的神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行觀察，采用MESSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行觀察，并進(jìn)行BI評(píng)定。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行觀察，并進(jìn)行FMA評(píng)定。兩組治療前的MESSS，BI，F(xiàn)MA評(píng)分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，該指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與對(duì)照組相比，治療組MESSS要低，EI評(píng)分高，F(xiàn)MA評(píng)分高。兩組的血清相關(guān)指標(biāo)IMA，NSE水平，治療前不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與對(duì)照組相比，治療組的IMA，NSE水平要低。

3 討論

現(xiàn)階段，針灸治療已經(jīng)在急性腦梗死治療中得到了廣泛應(yīng)用，效果明顯。在患者病情穩(wěn)定時(shí)，可以進(jìn)行針灸治療。其對(duì)患者生活能力的提高具有重要作用，可以對(duì)急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)具有改善和促進(jìn)的作用，可以使其神經(jīng)功能缺損得到改善。改善患者肢體活動(dòng)，提高其自主生活能力，提高治療效果。

早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者吞咽能力恢復(fù)，語言能力恢復(fù)具有重要作用。一般情況下，患者病情穩(wěn)定，不再進(jìn)展，就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者新的神經(jīng)軸突出聯(lián)系的建立，對(duì)其神經(jīng)細(xì)胞功能和運(yùn)動(dòng)功能的改善具有促進(jìn)作用。早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者肌張力，神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要作用。本實(shí)驗(yàn)研究表明，與治療前相比，兩組患者治療后MESSS評(píng)分均降低，且治療組明顯要更低。兩組的BI和FMA評(píng)分要明顯提高。治療組要比對(duì)照組高。所以，針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練的方式可以促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)患者肢體活動(dòng)改善，語言，生活能力的提高具有重要作用。

本實(shí)驗(yàn)兩組患者治療后的血清IMA，NSE水平要明顯比治療前低，而且治療組要更低。也就說明，針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練可以對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行降低，對(duì)患者的腦缺血狀態(tài)進(jìn)行改善，有利于患者腦細(xì)胞的功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行提高，使其血清IMA，NSE水平降低。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂英. 早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（2）.

[2]石堅(jiān)，蔣洪敏. 急性腦梗死患者血清缺血修飾清蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶變化的臨床價(jià)值[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（2）.

[3]任彥景，艾炳蔚. 針灸治療急性腦梗死臨床研究[J]. 吉林中醫(yī)藥，2011，（1）.