周云

【摘? 要】目的：回顧研究補腎活血方聯(lián)合來氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎臨床效果及其治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生的情況。方法：選取在2016年3月-2018年2月入住我院并將醫(yī)生確診為狼瘡性腎炎需要進行藥物治療的70例病人隨機自由組合為兩組。對照組：本組的35例患者使用及來氟米特及厄貝沙坦進行治療。實驗組：本組的35例患者在使用來氟米特及厄貝沙坦的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥補腎活血方進行治療。兩組患者在年齡段、性別上等一般資料具有可比性（P>0.05）。經(jīng)過90天臨床治療后，對兩組患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量情況進行對比，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)比較，實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組 P<0.05，實驗組24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量指標(biāo)情況優(yōu)于對照組組 P<0.05。結(jié)論：補腎活血方聯(lián)合來氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎在顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生的同時明顯改良患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量，值得臨床進一步研究。

【關(guān)鍵詞】補腎活血方;狼瘡性腎炎;療效

我國是一個狼瘡性腎炎大國，目前我國有超過0.28%的狼瘡性腎炎患病率，每年新癥患者數(shù)量也較多。狼瘡性腎炎患者是一類特殊人群，其嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量^[1]。臨床常用一些調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)及改善腎功能的藥進行治療，但其治療效果不明顯得同時常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此本次研究了來氟米特結(jié)合厄貝沙坦對患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，詳報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

為突出補腎活血方聯(lián)合來氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎的臨床治療結(jié)果，從我院2016年5月-2018年7月接受的患者治療中選取確診狼瘡性腎炎的的70例風(fēng)濕免疫科患者作為本次研究的對象。對照組35例，實驗組35例，兩組的基本數(shù)據(jù)如下：兩組患者男女比例1：1.3，平均年齡52.9±13.6歲，同時入院時各項檢測數(shù)據(jù)顯示患者并不存在心腦血管等其他重大疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)生確診參與研究的患者均為狼瘡性腎炎需要治療的。（2）患者家屬在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。

1.2方法

對照組：該組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上使用來氟米特、厄貝沙坦進行治療。來氟米特片（產(chǎn)自蘇州長征一欣凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000550 ）治療，起始量為50mg，后每天1次，一次20mg（兩片）。厄貝沙坦（產(chǎn)自修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021212），起始劑量150mg，一日1次，根據(jù)病情進行加藥，一日1次。

實驗組：該組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進行治療，方劑組成為：熟地黃、山萸肉、山藥各20g、大黃、川芎、丹參、青蒿各10g，白術(shù)、澤瀉、茯苓各15g，生黃芪30g。每日一劑。所有中藥由本院煎藥室煎制，每日一劑。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定指標(biāo)

1.3.1對比患者在治療前后的癥狀改善情況

檢測兩組患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量情況。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

統(tǒng)計兩組患者治療時和治療后常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X²檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善情況

實驗組在服藥后的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況? 實驗組患者治療時和治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

狼瘡性腎炎是是風(fēng)濕免疫科常見的一種疾病，與免疫細(xì)胞及細(xì)胞炎性因子的免疫異常有關(guān)。近年來來隨著環(huán)境污染增加，空氣中過敏原超標(biāo)，狼瘡性腎炎的發(fā)病率有增高的趨勢，患狼瘡性腎炎的患者數(shù)量不斷增加，近年來已經(jīng)超過400萬人次。狼瘡性腎炎患者腎臟功能受損，血尿、蛋白尿、水腫等癥狀接踵而至，成為一個嚴(yán)重的家庭及社會問題。

狼瘡性腎炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因為先天稟賦不足;外因為起居不慎，日光暴曬，感受邪毒，七情內(nèi)傷，勞欲過度等，致臟腑氣血陰陽失調(diào)，瘀血內(nèi)生而發(fā)病。腎為先天之本，故選用補腎活血方進行治療。

狼瘡性腎炎是一個需持續(xù)治療的疾病，我國及時就診的患者不要超過35萬人，如何及時控制疾病的發(fā)展，減緩疾病進展，進行積極地保護腎臟功能及降低炎性因子治療是非常重要的。由于狼瘡性腎炎對患者的影響程度較為嚴(yán)重，因此在國家對此也有較大的重視。臨床證明，越早對狼瘡性腎炎進行干預(yù)，對延緩患者疾病的發(fā)展有較好的作用，本次研究的藥物來氟米特和厄貝沙坦是臨床常用治療狼瘡性腎炎的藥物，本次加用中藥補腎活血方進行對比，其聯(lián)合應(yīng)用對患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量等指標(biāo)的影響。

觀察中藥補腎活血方聯(lián)合兩種藥物治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)加用中藥能更好地改善患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量等指標(biāo)的同時具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，為臨床醫(yī)生藥物選擇參考。

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