趙曉楠

【摘? 要】本文對(duì)多發(fā)傷休克的患者進(jìn)行分析，共500例患者，并且對(duì)綜合性護(hù)理策略應(yīng)用在治療多發(fā)傷患者休克中所起到的臨床效果進(jìn)行探討。結(jié)果表明，對(duì)于多發(fā)傷患者休克的早期復(fù)蘇成功率來說，綜合護(hù)理對(duì)其具有提高的作用，并且可以對(duì)患者并發(fā)癥MODS具有降低作用，與此同時(shí)，可以對(duì)患者總的住院時(shí)間進(jìn)行縮短。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷;綜合護(hù)理;早期;休克

多發(fā)傷指的是人體出現(xiàn)了兩個(gè)或者是兩個(gè)以上解剖位置的創(chuàng)傷，但其造成創(chuàng)傷的原因是由一個(gè)因素引起的，多發(fā)傷患者容易出現(xiàn)休克，漏診等現(xiàn)象，并且患者的病情變化是非?？斓摹Ｓ绊懚喟l(fā)傷患者出現(xiàn)休克的原因是很多的，有呼吸道受到特別嚴(yán)重的損傷，機(jī)體大量的失血等。通過綜合性復(fù)蘇策略可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效緩解。本文對(duì)多發(fā)傷休克患者進(jìn)行分析，對(duì)其應(yīng)用綜合護(hù)理治療方式過程進(jìn)行探討，了解綜合護(hù)理對(duì)病情的復(fù)蘇效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 ?選取我院2014年3月到2015年7月進(jìn)行治療的多發(fā)傷休克患者，共500例患者，患者的解剖損傷部位都在兩個(gè)過兩個(gè)以上。其中有女性患者159例，男性患者341例，患者的年齡范圍在18歲到67歲之間，平均年齡是33.2±11.5歲，患者在受傷后就診是在10到90分鐘內(nèi)，平均時(shí)間是38.2±17.5歲，患者的入院損傷程度在27.1±5.2分，其通過ISS進(jìn)行表征。其中有多發(fā)性骨折創(chuàng)傷者103例，頭顱外傷229例，胸腹部損傷的294例。

1.2 預(yù)后? 患者復(fù)蘇成功的走463例，其成功率達(dá)到了92.60%，其中有出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的患者44例，有治療期間死亡的28例。在治療一周以后，患者的ISS評(píng)分為14.8±3.7分。

2 綜合護(hù)理

2.1 復(fù)蘇 患者在進(jìn)行治療以后就不要總是搬動(dòng)，要給予患者定量的氧氣呼吸，要將其頭部盡量抬到30度，下肢也是，有些患者給予氣管插管，從而對(duì)患者缺氧狀態(tài)進(jìn)行緩解，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路的建立，快速補(bǔ)充液體，促進(jìn)患者復(fù)蘇?？梢圆扇】刂苹颊呋顒?dòng)出血的方式對(duì)缺血嚴(yán)重患者進(jìn)行輸血，采取敷料包扎的形勢(shì)對(duì)開放性損傷患者進(jìn)行止血，然后觀察期血的運(yùn)輸情況，記錄時(shí)間。為了避免患者肢體壞死，每30分鐘到60分鐘之間進(jìn)行松開處理。在綜合護(hù)理過程中，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治理。本實(shí)驗(yàn)中的患者出現(xiàn)失血過多情況的有185例。護(hù)理人員需要對(duì)其傷口進(jìn)行及時(shí)處理，然后讓患者按時(shí)服藥，并且對(duì)患者進(jìn)行配血輸血，以此來維持患者機(jī)體需求。另外，可以建立靜脈通道，滴注生理鹽水等。另外有出現(xiàn)急性心功能障礙的患者159例。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病因進(jìn)行明確，然后進(jìn)行心臟手術(shù)，心肺復(fù)蘇等治療。出現(xiàn)了呼吸障礙的患者98例，需要對(duì)其呼吸道和口腔進(jìn)行及時(shí)清理，用吸痰器吸痰，嚴(yán)重的時(shí)候需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行處理，如氣管切開手術(shù)等。除此之外，還有神經(jīng)血管功能紊亂的患者58例，可以對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓等方式處理。

2.2 護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行吸氧，保暖，取中凹體位，取出呼吸道分泌物等，注重患者傷口處理，靜脈通道的建立，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者早期休克中出現(xiàn)的問題進(jìn)行判斷。根據(jù)患者具體情況，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)尿量小于20ml/h的時(shí)候，需要加快患者的輸液速度，當(dāng)大于30ml/h的時(shí)候，說明患者休克癥狀得到一定的緩解。而患者休克癥狀加重常常表現(xiàn)出意識(shí)模糊，感覺遲鈍等。這個(gè)時(shí)候就需要采取急救措施。

3 體會(huì)

由于一個(gè)致傷因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)兩個(gè)或者兩個(gè)以上解剖部位的損傷，并且在患者出血量多，機(jī)體內(nèi)多處部位受傷，器官的損失嚴(yán)重等情況下，會(huì)容易出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。多發(fā)患者休克早期容易出現(xiàn)焦慮，恐懼，煩躁等情緒，身體表征是皮膚蒼白，缺氧，四肢皮膚濕冷等。并且患者血壓變低，呼吸困難，尿量減少。除此之外，患者還具有其他方面的臨床表現(xiàn)：如患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象的原因有呼吸障礙，失血多，急性泵功能衰竭，神經(jīng)血管功能紊亂等。另外，患者出現(xiàn)不同原因造成的休克現(xiàn)象，需要采取不同的措施，這對(duì)患者的休克復(fù)蘇具有重要作用。所以。本實(shí)驗(yàn)研究過程中對(duì)照組和研究組之間的差別在于，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理。

為了提高多發(fā)傷患者的休克復(fù)蘇率，需要給予患者藥物治療，還需要進(jìn)行綜合護(hù)理?；颊邫C(jī)體的身心健康狀況由生命體征反應(yīng)。不過患者的生命體征是會(huì)隨著病情變化的。休克過程中一個(gè)很明顯的指標(biāo)是尿量。在臨床護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者的呼吸，體溫，血壓尿量等情況進(jìn)行記錄，對(duì)患者的靜脈壓進(jìn)行關(guān)注，避免患者在輸血過程中出現(xiàn)問題。本次研究過程中研究組對(duì)患者的尿量，生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)的次數(shù)更加頻道，對(duì)患者病情掌握更加具體，所以對(duì)護(hù)理措施的制定是有利的。研究結(jié)果也顯示出，與對(duì)照組相比，研究組的休克復(fù)蘇率更高，并且相應(yīng)的并發(fā)癥低。在MODS發(fā)生率，總住院時(shí)間等方面，研究組要低?；颊呒覍賹?duì)研究組的滿意度也是很高的。

所以，多發(fā)傷休克的患者死亡率還是很高的，在治療過程中，需要根據(jù)患者出現(xiàn)休克的原因進(jìn)行治療。采取相應(yīng)的復(fù)蘇護(hù)理措施，可以對(duì)患者的復(fù)蘇成功率提高，可以降低MODS并發(fā)率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理效果，穩(wěn)定患者病情，提高患者家屬滿意度等。綜合護(hù)理的方式比常規(guī)護(hù)理要有很多優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳偉.1例多發(fā)傷合并休克患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，7（29）.