張琳

【摘 要】：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制方法及效果。方法：我院自2017年5月開始實施臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理模式，選擇該質(zhì)控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫(yī)學(xué)檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學(xué)檢驗的患者98例作為觀察組。對照組按照衛(wèi)計委關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》實施日常質(zhì)量管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理措施，對比兩組樣本醫(yī)學(xué)檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組樣本醫(yī)學(xué)檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05。結(jié)論：實施臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理模式，有助于提高醫(yī)學(xué)檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)學(xué)檢驗；重要環(huán)節(jié)；質(zhì)量控制；分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗是關(guān)乎臨床診斷與治療的重要輔助技術(shù)，近年來我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗水平不斷提高，醫(yī)學(xué)檢驗的差錯事故顯著減少，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性得到了有效保障。但是，作為臨床診療的重要依據(jù)，仍需進一步臨床醫(yī)學(xué)檢驗準(zhǔn)確性和可靠性[1]。為此，本院針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的重要環(huán)節(jié)，編制了一套強化質(zhì)量控制管理模式，本次研究選擇該質(zhì)控模式實施前（2016年5月至2017年4月）和實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學(xué)檢驗的患者，各98例，對比分析了該質(zhì)控模式實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院自2017年5月開始實施臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理模式，選擇該質(zhì)控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫(yī)學(xué)檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學(xué)檢驗的患者98例作為觀察組。

觀察組中，男52例，女46例，年齡20～82歲，平均年齡52.27±31.26歲；對照組中，男50例，女48例，年齡22～82歲，平均年齡52.17±30.13歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組按照衛(wèi)計委關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》[2]實施日常質(zhì)量管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理措施，具體如下：

1.2.1樣本控制與管理

嚴(yán)格控制樣本采集工作的質(zhì)量，患者抽血、采樣前應(yīng)仔細(xì)詢問是否符合空腹、未使用影響檢測結(jié)果藥物等要求；按照規(guī)定體位和方法采集樣本，采集樣后應(yīng)盡快送檢，送檢前發(fā)現(xiàn)異常樣本，應(yīng)重新采集。

強化樣本銜接管理，要求送檢的樣本信息明確、準(zhǔn)確，并要求附帶患者所用藥物信息（抗凝劑等）和醫(yī)囑的信息，接受樣本后立即核查，發(fā)現(xiàn)信息不全，或者存在影響檢驗結(jié)果因素的樣本，應(yīng)立即與樣本采集科室聯(lián)系，完善相關(guān)信息，必要時重新預(yù)約采集樣本。務(wù)必保證每個待檢樣本信息完整，并及時將樣本信息錄入網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)保存。

1.2.2檢驗設(shè)備與試劑的質(zhì)控管理

做好檢驗設(shè)備日常維護與管理，做好記錄，保持設(shè)備功能良好，注意檢查設(shè)備與信息系統(tǒng)連接情況；每日設(shè)備使用前后均需要認(rèn)真檢查，仔細(xì)檢查是否符合運行標(biāo)準(zhǔn)。檢驗設(shè)備需嚴(yán)格進行定期接受校驗、核準(zhǔn)、定標(biāo)，期間使用的標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等需在保質(zhì)期內(nèi)，且按照存放要求儲存。

檢驗所需要的試劑，均需做好記錄，包括效期、開啟時間、存放條件等，定期查對試劑庫存，及時處理過期試劑或失效試劑，避免出現(xiàn)疏漏和差錯。選擇儀器配套試劑，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2.3嚴(yán)控檢驗環(huán)節(jié)管理

明確檢驗室人員的工作制度、崗位職責(zé)，值班制度、交接班制度等，保證工作人員做好日常工作。同時，將實驗操作規(guī)范、檢驗標(biāo)本送檢核對制度等常用管理制度裝訂上墻，發(fā)揮警示作用。實施差錯事故登記管理制度，發(fā)現(xiàn)差錯事故，立即上報。檢驗環(huán)節(jié)實施全過程監(jiān)測管理，經(jīng)常督查，定時抽查，保證檢驗工作質(zhì)量。發(fā)出檢驗報告單前，應(yīng)三人核對，并參考患者臨床診斷結(jié)果，仔細(xì)核對報告，確認(rèn)無誤后發(fā)出報告單。醫(yī)學(xué)檢驗報告較為復(fù)雜，每個患者可能存在多種檢驗報告，應(yīng)嚴(yán)格將患者檢驗報告錄入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，便于后續(xù)報告管理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者樣本醫(yī)學(xué)檢驗過程中是否出現(xiàn)差錯及不良事件，對比兩組差錯及不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組樣本醫(yī)學(xué)檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗是臨床科室的重要依據(jù)，其質(zhì)量控制管理對于臨床醫(yī)學(xué)工作具有重要意義。但是，臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一個復(fù)雜的過程，包括較多的環(huán)節(jié)和流程，管理內(nèi)容龐雜，為此有必要針對其中的重點環(huán)節(jié)進行管理[3]。

近年來，關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的文獻(xiàn)研究增多，其中重點環(huán)節(jié)管理較多，主要強化了檢驗前、中、后三個階段的管理方法[4，5]。本院結(jié)合檢驗科室實際，參考先進的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制理念和方法，從具體環(huán)節(jié)出發(fā)，使質(zhì)量控制措施貫穿于檢驗的全過程。本次研究對強化質(zhì)量控制管理模式實施效果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，觀察組樣本醫(yī)學(xué)檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，可知重點環(huán)節(jié)強化質(zhì)控管理可有效降低檢驗的差錯風(fēng)險，其臨床應(yīng)用效果可靠。

綜上所述，實施臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)強化質(zhì)量控制管理模式，有助于提高醫(yī)學(xué)檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]金迪.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12454.

[2]張勝瑩.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（02）：306-307.

[3]陳慧燕，陳建.醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（21）：143-144.

[4]張琨.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（60）：1-2.

[5]李晨光.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：106+110.