張小英

【摘要】目的：分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年外科急腹癥治療的影響。方法：選取82例老年急腹癥患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各41例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。分析比較兩組患者治療效果、治療時(shí)間以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：采用臨床護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對(duì)照組75.61%的治療有效率，尤其是干預(yù)的治愈率（60.98%）要明顯高于對(duì)照組，（36.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；急腹癥；臨床護(hù)理干預(yù)

急腹癥是一種常見的腹部病癥，其中導(dǎo)致外科急腹癥的病因較多主要包括了感染與炎癥、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病變等等。該類型疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重且變化快、病情復(fù)雜等特征[1]。老年患者由于其生理機(jī)能不斷衰退、對(duì)疾病應(yīng)激能力減弱，因此，當(dāng)其患急腹癥時(shí)，機(jī)體體征往往不能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度。如疼痛感不強(qiáng)、體溫、白細(xì)胞等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化小以及腹肌緊張不明顯等等。這增加對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療老年急腹癥患者困難[2]。很多老年患者發(fā)現(xiàn)其患急腹癥時(shí)，往往疾病幾經(jīng)比較嚴(yán)重，凡病變嚴(yán)重，均應(yīng)在經(jīng)過必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，及時(shí)采用手術(shù)治療。那么針對(duì)老年患者這類具有獨(dú)特特征的人群，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理措施，探討其在改善預(yù)后，提高療效，減少并發(fā)癥發(fā)生起著重要的作用，具有積極意義[3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015～2017年本院82例老年急腹癥患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各41例，干預(yù)組男22例，女19例，平均年齡（69.32±4.51）歲，主要包括闌尾炎18例、腸梗阻7例，腸穿孔4例，膽囊炎7例，胃穿孔5例。對(duì)照組男26例，女15例，平均年齡（68.75±6.35）歲，主要包括闌尾炎20例、腸梗阻6例，腸穿孔5例，膽囊炎6例，胃穿孔4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除意識(shí)不清楚、認(rèn)知功能障礙、四肢癱瘓、精神障礙以及伴有嚴(yán)重疾患等無法配合完成調(diào)查研究者。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)急腹癥理論和實(shí)踐培訓(xùn)。具體措施如下：（1）老年患者的心理承受能力要弱些，住院期間容易長(zhǎng)期負(fù)性情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員要多于老年患者交流，讓患者對(duì)自身疾病有著更好的認(rèn)識(shí)，對(duì)恢復(fù)健康充滿自信。一旦發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)不良心理情緒，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止情況進(jìn)一步惡化發(fā)展。（2）外科急腹癥患者往往疼痛感明顯，情緒不穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員要盡量安撫患者，避免患者情緒波動(dòng)，以取得患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作的配合。（3）術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好切口護(hù)理，如有發(fā)現(xiàn)切口滲液滲血及時(shí)更換敷料處理切口查找原因防止切口感染或裂開。指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽，防止肺部感染情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成飲食習(xí)慣，多進(jìn)食一些高蛋白以及高熱量的食物，低鹽低脂飲食，避免使用油炸等一些刺激性食物，同時(shí)戒煙戒酒等。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后腹痛癥狀消失。好轉(zhuǎn)：腹痛癥狀有得到改善，疼痛感減弱。無效：癥狀有改善，疼痛感明顯，甚至較治療前加重。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/治療總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)記錄患者住院時(shí)間、住院發(fā)費(fèi)以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果評(píng)價(jià) 結(jié)果分析顯示，采用臨床護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對(duì)照組75.61%的治療有效率，尤其是干預(yù)的治愈率（60.98%）要明顯高于對(duì)照組，（36.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查分析 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度較高，為90.24%，要高于采用常規(guī)護(hù)理措施的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.011，P<0.05） 。

3 討論

相比于內(nèi)科腹痛，外科急腹癥具有腹痛較重，且部位明確伴有壓痛而拒按，腹式呼吸常受限制或消失，具有明顯的腹膜刺激征[4-5]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)外科急腹癥，就需要緊急手術(shù)處理，延誤診治就會(huì)造成死亡或終身殘疾等嚴(yán)重后果。對(duì)于老年病人因其機(jī)體功能出現(xiàn)退化，因此，其發(fā)生急腹癥時(shí)可能存在腹痛輕微，壓痛與肌緊張等不明顯以及白細(xì)胞和體溫可能不升高，甚至存于正常范圍，再加上老年患者往往存在心、肝、腦、腎等重要臟器病癥，這對(duì)臨床上老年急腹癥患者的診治和護(hù)理工作的開展提出了更高的要求[6]。因此，積極了解老年急腹癥患者的臨床特征，并探討采用針對(duì)性的護(hù)理措施開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善老年急腹癥患者臨床治療效果，具有積極的意義。本研究中護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對(duì)照組75.61%的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度的提高，對(duì)其配合診療和護(hù)理工作的開展，對(duì)提高治療效果，改善后具有積極意義。

綜上可見，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳俊波，黃曉平，吳宇生，等.外科手術(shù)應(yīng)用于老年急腹癥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 19（20）： 28-30.

[2]孟祥春.老年急腹癥50例臨床特點(diǎn)與診治要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13（18）：144-146.

[3]丁海靜.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)及急診護(hù)理措施效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)， 2015， 30（9）：56-58.

[4]張書麗，雷麗芳.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)分析與急診護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 5（2）：56-58.

[5]趙慧卿，張淑艷，龐興然.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)， 2010， 28（11）：345-346.

[6]龔建云.老年人外科急腹癥術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持135例體會(huì)[A]//《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊[C].2015：2.