【摘 要】目的：分析PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對ICU護理效果及護理質(zhì)量的影響。方法：選擇本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作為觀察對象，按照1：1比例分為A組（n=53，予以單純層次管理）和B組（n=53，予以PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理），比較2組護理效果及護理質(zhì)量的差異。結(jié)果：A組救治成功率低于B組，其并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件、護理糾紛發(fā)生率均高于B組，組間差異顯著（P<0.05）；B組基礎護理、病房管理、病歷書寫、護理記錄等護理質(zhì)量評分均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理可顯著提高ICU護理效果和護理質(zhì)量，具有積極的借鑒和推廣意義。

【關鍵詞】ICU；PDCA循環(huán)；層次管理；護理質(zhì)量；護理效果

ICU作為臨床救治危重癥患者的主要科室，其護理質(zhì)量的高低會對患者預后產(chǎn)生直接影響。而護理質(zhì)量控制體系會直接影響ICU臨床護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)作為集中科學化、標準化于一體的質(zhì)量管理循環(huán)系統(tǒng)，其主要分為計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、總結(jié)（A）4個階段，其可在循環(huán)過程中不斷提升管理質(zhì)量。單純層次管理主要以護理人員的崗位分工、能力層次為依據(jù)，安排上層人員負責全程指導和把關，以確保護理工作的規(guī)范化和標準化[1]。本文選擇本院ICU收治的106例患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作為觀察對象，其中男患者58例，女患者48例，患者年齡在18-86歲之間，平均（58.6±14.3）歲；其中中毒52例，嚴重創(chuàng)傷54例。按照1：1比例分為A組（n=53）和B組（n=53）。在基線資料對比上，2組差異均衡（P>0.05），存在對比性。

1.2方法

A組予以單純層次管理：設置?？谱o士、高級責任護士、責任護士、初級責任護士、助理護士5個層級崗位；設定早、中、晚三班制度，以各級護士的專業(yè)知識、溝通能力、管理及教學水平等為依據(jù)劃分成護理責任小組7個，組長由高級責任護士級別以上者擔任，工作制度為8h，結(jié)合層級分組和排班，組長與組員保持良好配合，并基本固定組內(nèi)成員，使崗位延續(xù)性、完整性得到保障。B組在A組基礎上予以PDCA循環(huán)：①計劃階段：患者入院后需要對其進行全面檢查，檢查過程通過與其交流的方式對其基本健康情況、過敏史、病史等進行了解，介紹護理流程和注意要點，幫助患者保持身心放松。完成護理后建立疾病或健康檔案，準確錄入健康資料，以確保護理工作順利開展；②執(zhí)行階段：以患者實際情況安排具有專業(yè)操作技能和豐富臨床經(jīng)驗的陪檢醫(yī)護人員，以便及時控制和處理護理期間的各種突發(fā)事件。要求護理人員增強基礎護理的服務意識和積極性，不斷學習和培訓，以使護理操作技能得到進一步強化，重點強調(diào)基礎護理的重要意義；③檢查階段：定期檢查及不定期抽查護理中心的護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)、整改護理工作中的問題，設定獎懲制度，以系統(tǒng)分析的方式良好掌握護理中心的護理質(zhì)量；④處理階段：科室人員需要定期召開會議，匯總護理工作中出現(xiàn)的問題，并提出意見，對修改方案進行討論，制定管理措施和目標，以便在下一循環(huán)中重點控制這些問題，保證循環(huán)管理順利完成。

1.3 觀察指標

觀察和記錄2組救治成功率、護理糾紛、意外事件、并發(fā)癥發(fā)生率，以評定護理效果；采用護理不制定的護理質(zhì)量了評分量表評定護理質(zhì)量，得分越高說明護理質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計處理全部數(shù)據(jù)，護理質(zhì)量評分、護理效果各使用（ x±s）、（%）進行表示，對比行t檢驗、x2檢驗，P<0.05代表組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1評比2組護理效果

2組救治成功率比較，A組低于B組（P<0.05）；2組護理糾紛、意外事件、并發(fā)癥發(fā)生率比較，A組均高于B組（P<0.05），見表1。

2.2評比2組護理質(zhì)量

A組病房管理、意外風險處理、護理記錄、基礎護理、病歷書寫等護理質(zhì)量評分均低于B組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

以往臨床ICU的護理管理多以“經(jīng)驗管理”為主，科學性、有效性嚴重缺乏，護理缺陷發(fā)生率較高[3]。PDCA循環(huán)與層次管理聯(lián)合的方式，可在護理缺陷暴露前做好預防和規(guī)避措施，即使規(guī)避不及時導致問題出現(xiàn)，也可在第一時間采取處理措施，防止后續(xù)護理缺陷的出現(xiàn)，從而顯著提高護理質(zhì)量[4-5]。

本次研究中，B組護理效果優(yōu)于A組，其護理質(zhì)量各評分均高于A組（P<0.05）?？梢奝DCA循環(huán)聯(lián)合層次管理可顯著提高ICU護理效果和護理質(zhì)量，具有積極的借鑒和推廣意義。

參考文獻

[1]張愉.PDCA循環(huán)模式對ICU轉(zhuǎn)普通病房患者預后的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（08）：57-58.

[2]鄒聚芬.PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對ICU護理效果及護理質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2018（02）：1-4.

[3]湯曉燕，王燕，曹靜.FOCUS-PDCA循環(huán)管理模式對重癥患者留置尿管管理效果的探討[J].新疆醫(yī)學，2018，48（01）：94-96.

[4]李玲，鄭化為，葛梅，張娟，李冬梅，勾芳.PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護理缺陷中的作用[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（12）：2166-2168.

[5]梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質(zhì)量及護士職業(yè)疲憊感的影響[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（03）：71-73.

通訊作者：黃承華，女，江西贛州，本科，護師，從事臨床護理工作；