徐慧

【摘 要】目的：研究產(chǎn)后針對性護(hù)理對于提高母乳喂養(yǎng)率的效果，旨在提高母乳喂養(yǎng)成功率。方法：選取2017年6月～2017年12月間我院收治的136例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組（n=68）和研究組（n=68），對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施產(chǎn)后針對性護(hù)理，然后比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦的泌乳始動時間為（26.45±1.88）h，研究組為（22.16±1.74）h，顯著早于對照組（P<0.05）；對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為72.06%（49/68），研究組為86.76%（59/68），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組產(chǎn)婦乳房脹痛的出現(xiàn)率為57.35%（39/68），而研究組為32.35%（22/68），顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后針對性護(hù)理有利于提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的成功率，而且產(chǎn)婦開奶時間較早，乳房脹痛的出現(xiàn)率較低，從而確保母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；針對性護(hù)理；母乳喂養(yǎng)率；泌乳始動時間；乳房脹痛

母乳天然、清潔、方便，而且含有豐富的營養(yǎng)成分和免疫物質(zhì)，完全能夠滿足嬰幼兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)元素，同時能夠增強(qiáng)嬰兒的免疫功能。臨床研究表明，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒更為健康，免疫力更強(qiáng)，不容易罹患猝死癥、肥胖癥、過敏性疾病等。對于母親來說，母乳喂養(yǎng)會促使子宮反射性收縮，減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，降低遠(yuǎn)期乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率[1]。然而在我國，由于部分孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)認(rèn)識不足，加上各種嬰幼兒奶制品的出現(xiàn)，導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)的積極性較低，不利于嬰幼兒的健康發(fā)展。本研究引入產(chǎn)后針對性護(hù)理干預(yù)，觀察其對純母乳喂養(yǎng)成功率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月～2017年12月間在我院分娩的136例初產(chǎn)婦作為研究對象，分娩方式為順產(chǎn)67例、剖宮產(chǎn)69例。產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（28.67±2.16）歲；孕周38～40周，平均（39.24±0.47）周；新生兒體重2.5～4.5kg，平均（3.47±0.46）歲。產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥或合并癥，乳房發(fā)育正常，不存在母乳喂養(yǎng)禁忌癥。把產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，每組都為68例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式、新生兒體重等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有對比研究的價值。

1.2護(hù)理方法

對照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，主要包括查看產(chǎn)婦生命體征變化，講解母乳喂養(yǎng)的常識與注意事項(xiàng)，給予康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、藥物治療護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上施以產(chǎn)后針對性護(hù)理，護(hù)理人員分析近年來的臨床資料，發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足的原因，包括產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識、擔(dān)心哺乳后乳房變形、以為乳汁營養(yǎng)單一、產(chǎn)婦食物營養(yǎng)不夠、剖腹產(chǎn)后傷口疼痛、精神焦慮心情不好等，針對各產(chǎn)婦的具體情況，護(hù)理人員制定了對應(yīng)的護(hù)理措施：①產(chǎn)后早接觸、早吸吮。在新生兒出生5min內(nèi)，讓母嬰在產(chǎn)床上接觸，協(xié)助新生兒吸吮乳頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行哺乳。剖宮產(chǎn)出生的嬰兒在手術(shù)室就可與母親貼臉接觸，及早建立母子情感，返回母嬰室之后，如果產(chǎn)婦有哺乳應(yīng)答反應(yīng)，即開始早接觸皮膚，早吸吮乳頭，以有效刺激乳汁分泌，讓新生兒獲得免疫物質(zhì)極高的初乳。此后按需喂奶，沒有時間限制，通常而言，在新生兒出生3周內(nèi)，應(yīng)每隔2～3h哺乳1次，以免產(chǎn)婦乳房腫脹。②做好乳房護(hù)理。產(chǎn)后第2天開始催乳，用40～45℃熱毛巾熱敷雙乳約20min，2次/d。如果催乳后乳汁分泌較少，產(chǎn)后第3天開始給予通乳按摩，采用螺旋樣式法按摩產(chǎn)婦乳房，慢慢沿著乳頭一次擠壓所有的乳竇，還可適度牽拉乳頭，以刺激乳房血液循環(huán)，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，之后使用熱水毛巾清洗干凈[2]。在乳腺管未暢通之前，不要急著發(fā)奶喂乳，以免乳腺管堵塞。③注重飲食調(diào)節(jié)。產(chǎn)后2d內(nèi)，產(chǎn)婦的飲食宜清淡、易消化、易吸收，腸道恢復(fù)蠕動后再增加魚、肉、雞、牛奶、豆制品等高蛋白質(zhì)食物?？蛇m量食用新鮮蔬果，多喝鯽魚湯、海帶湯、豬蹄湯等，以補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素，而且可緩解乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌。④做好心理護(hù)理。不少產(chǎn)婦在初為人母后時，會不可避免地出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，新生兒吸吮后產(chǎn)婦往往伴有疼痛感，進(jìn)而懼怕哺乳。為此，護(hù)士應(yīng)針對產(chǎn)婦的情緒積極進(jìn)行溝通交流，讓產(chǎn)婦意識到母乳喂養(yǎng)有利于寶寶健康成長，可以建立良好的母子情感，能消耗體內(nèi)累積的脂肪，有助于產(chǎn)后恢復(fù)身材，還能顯著降低乳腺癌的臨床發(fā)病率，從而克服緊張、焦慮、擔(dān)心、畏懼等各種不良情緒，激發(fā)母愛情感，增強(qiáng)喂養(yǎng)信心。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的泌乳始動時間、母乳喂養(yǎng)率、乳房脹痛出現(xiàn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的泌乳始動時間

產(chǎn)婦初次泌乳的時間即泌乳始動時間，對照組產(chǎn)婦的泌乳始動時間為（26.45±1.88）h，研究組為（22.16±1.74）h，對比可知，t=5.239，P<0.05，研究組產(chǎn)婦的泌乳始動時間顯著早于對照組。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率

對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)49例，母乳喂養(yǎng)率為72.06%（49/68）；研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)59例，母乳喂養(yǎng)率為86.76%（59/68）。經(jīng)過對比，X2=4.497，P<0.05，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組。

2.3比較兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛出現(xiàn)率

對照組產(chǎn)婦輕度乳房脹痛26例，重度乳房脹痛13例，乳房脹痛出現(xiàn)率為57.35%（39/68）；研究組產(chǎn)婦輕度乳房脹痛16例，重度乳房脹痛6例，乳房脹痛出現(xiàn)率為32.35%（22/68）。對比可得，研究組產(chǎn)婦的乳房脹痛出現(xiàn)率顯著低于對照組（X2=8.591，P<0.05）。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是一種最健康、最安全的哺乳方式，對嬰幼兒生長發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用。研究表明，母乳喂養(yǎng)除了促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育外，還可有效刺激產(chǎn)婦子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，另外，母乳喂養(yǎng)也可以在一定程度上降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險，增進(jìn)母嬰之間的感情?？墒牵壳安糠殖醍a(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)認(rèn)識不足，不了解母乳喂養(yǎng)的好處，擔(dān)心影響身材恢復(fù)，導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)積極性不高。據(jù)統(tǒng)計，在我國獲得6個月純母乳喂養(yǎng)的嬰兒比例僅為30%～34%[3]。因此，如何提高純母乳喂養(yǎng)依從率成為了婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重要研究課題之一。

泌乳是多種內(nèi)分泌系統(tǒng)參與的復(fù)雜過程，臨床發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)受到諸多因素影響，包括產(chǎn)婦的身體、心理、健康知識等，因此積極采取干預(yù)措施非常重要。產(chǎn)后針對性護(hù)理干預(yù)充分考慮到產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從健康教育、母嬰接觸、催乳通乳、心理溝通、飲食營養(yǎng)等方面對癥施護(hù)，讓產(chǎn)婦身心愉悅和舒暢，激發(fā)母愛情感，促進(jìn)乳汁分泌。

本研究的統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)施產(chǎn)后針對性護(hù)理之后，研究組孕婦的泌乳始動時間為（22.16±1.74）h、母乳喂養(yǎng)率為86.76%（59/68）、乳房脹痛出現(xiàn)率為32.35%（22/68），各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明產(chǎn)后針對性護(hù)理能夠促使產(chǎn)婦盡早開奶，提高母乳喂養(yǎng)成功率，而且能夠有效緩解乳房疼痛，促進(jìn)嬰兒更加健康地成長。

參考文獻(xiàn)

[1]熊英.對剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：128-129.

[2]劉元珍.產(chǎn)后按摩乳房促進(jìn)乳汁分泌68例分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，11（7）：942-943.

[3]李賽裕.護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：166-168.