張麗敬

【摘 要】目的：研究舒適護(hù)理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒適度及疼痛的影響。方法：選擇2017年5月到2018年5月到我院行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦112例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為舒適組和常規(guī)組，每組56例。常規(guī)組采取常規(guī)性護(hù)理，舒適組采取舒適護(hù)理，比較兩組術(shù)后舒適度和疼痛情況。結(jié)果：舒適組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)后舒適度評分高于常規(guī)組，疼痛評分低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度，提高舒適度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

【中圖分類號】 R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-183-01

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛較為劇烈，容易引起焦慮和抑郁等情緒，對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)造成了一定影響，給予產(chǎn)婦科學(xué)的護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦加快術(shù)后恢復(fù)[1]。舒適護(hù)理是較為整體的、全面的護(hù)理方式，在護(hù)理工作中更加重視患者的身心感受，本研究旨在探討舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛及舒適度情況的影響，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月到2018年5月到我院行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦112例為研究對象，常規(guī)組56例，年齡22～39歲，平均年齡（30.5±8.5）歲；舒適組56例，年齡23～37歲，平均年齡（30.0±7.0）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著性差異（p>0.05）。產(chǎn)婦及家屬知悉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，舒適組實(shí)施舒適護(hù)理：（1）心理：在產(chǎn)婦入院后，積極和產(chǎn)婦溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒。在術(shù)前向產(chǎn)婦詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識，使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識手術(shù)，增加產(chǎn)婦的手術(shù)的配合。在術(shù)后仔細(xì)了解產(chǎn)婦情況，向產(chǎn)婦介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)婦情緒變化，以親切溫柔語調(diào)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使產(chǎn)婦保持愉悅和放松的狀態(tài)，鼓勵(lì)其克服術(shù)后疼痛。（2）體位：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的體位，在平臥時(shí)保持雙上肢和身體呈恰當(dāng)角度，避免上臂過度外展。在術(shù)中要根據(jù)手術(shù)需求及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦體位，確保產(chǎn)婦體位的舒適度，在產(chǎn)婦發(fā)生仰臥綜合征時(shí)，將手術(shù)床調(diào)為舒適角度，通常為30°傾斜。術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦翻身，保證產(chǎn)婦感到舒適，可在產(chǎn)婦腿間、背部放置軟墊、軟枕等，便于產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，減輕其疼痛。（3）環(huán)境：定時(shí)清理病房，保持病室的干凈正整潔，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，營造寧靜溫馨的環(huán)境，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)其身體康復(fù)。（4）疼痛：熟手麻醉作用消失后，對產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行評估，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇不同的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，密切觀察疼痛情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦?？梢圆捎貌シ泡p柔音樂等方法來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力；適度輕按傷口附近皮膚，增加產(chǎn)婦的舒適感；嚴(yán)重者可根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解產(chǎn)婦疼痛。（5）康復(fù)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的康復(fù)活動鍛煉，幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)后舒適度，使用簡化舒適狀況量表（GCQ）對產(chǎn)婦的舒適度進(jìn)行評估，分值范圍為30～120，分值越高顯示舒適度越高；對比兩組術(shù)后24h、48h疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行評估，分值范圍為0～10，數(shù)值越高，顯示疼痛感越強(qiáng)烈 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)后GCQ評分對比 舒適組產(chǎn)婦的生理評分為（87.45±12.11），常規(guī)組為（57.75±14.10），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.958，p=0.000）；舒適組心理精神評分為（92.35±9.78），常規(guī)組評分為（58.21±11.02），組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.334，p=0.000）；舒適組社會文化評分為（76.15±12.28），常規(guī)組評分為（59.21±7.27），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.883，p=0.000）；舒適組環(huán)境評分為（85.26±11.25），常規(guī)組為（63.21±10.85），組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.557，p=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后VAS評分對比 術(shù)后24h舒適組疼痛評分為（3.22±0.37），常規(guī)組評分為（5.02±0.60），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.109，p=0.000）；在術(shù)后48h舒適組疼痛評分為（2.07±0.65），常規(guī)組評分為（3.92±0.37），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.510，p=0.000）。

3 討論

引起剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因較多，包括子宮收縮、腹部組織創(chuàng)傷、緊張情緒等，為緩解疼痛感，產(chǎn)婦需要保持被動體位，因此容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，如切口愈合不良、術(shù)后感染等，并會影響產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合，導(dǎo)致產(chǎn)婦康復(fù)速度減緩[2]。反過來疼痛會誘發(fā)焦慮、緊張等情緒，增加產(chǎn)婦疼痛程度。在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，舒適度是重要的護(hù)理內(nèi)容，能夠科學(xué)有效的減少產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)對其手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響。

舒適護(hù)理是將患者舒適度作為重心的護(hù)理模式，更加突出對患者的關(guān)愛，能夠結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，給予產(chǎn)婦更加人性化、整體化的護(hù)理。通過采取有效的舒適護(hù)理措施，能夠提高產(chǎn)婦舒適度，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的配合度，樹立信心，增加產(chǎn)婦對醫(yī)生和護(hù)理人員的信任，使其獲得身心滿足感和安全感，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并且能夠通過營造良好的恢復(fù)環(huán)境，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。研究中舒適組產(chǎn)婦在進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后，疼痛評分有明顯降低，各項(xiàng)舒適度評分也有顯著升高，給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理，能夠有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提高產(chǎn)婦免疫力，使其快速恢復(fù)。

綜上所述，對接受擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以增加產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，改善產(chǎn)婦圍手術(shù)期心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎明茜. 護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后應(yīng)激狀況及疼痛改善的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：216-217.

[2] 王飛， 史琳. 舒適護(hù)理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：183-185.