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        優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

        2018-10-20 10:48:28任樂
        健康大視野 2018年8期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)化急診護理流程搶救效果急性心肌梗死

        任樂

        【摘 要】目的:分析優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患搶救中的應(yīng)用效果。方法:將我院急診科于2016年1月-2017年12月收治的136急性心肌梗死患者按照1:1的比例分為觀察組和對照組各68例,觀察組采用優(yōu)化急診護理流程,對照組采用常規(guī)護理流程,對比兩組患者搶救效果。結(jié)果:觀察組搶救成功率明顯高于對照組(p<0.05);與對照組比較,觀察組進出急診室時間及急診球囊擴張時間短于對照組,院內(nèi)復(fù)發(fā)AMI(急性心肌梗死)、院內(nèi)再PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)發(fā)生率低于對照組(p<0.05);兩組患者住院時間無明顯差異(p>0.05)。結(jié)論:優(yōu)化急診護理能夠顯著提高急性心肌梗死患者的搶救成功率,降低PCI發(fā)生率,挽救缺血心肌,較傳統(tǒng)護理更具優(yōu)勢。

        【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護理流程;急性心肌梗死;搶救效果

        【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)08-172-01

        AMI指冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。近年來,我國AMI的發(fā)病率日益上升,每年新增的AMI患者越有50萬。由于AMI的發(fā)病急,病情進展快,因此具有較高的病死率[1]。臨床治療以開放梗死血管、恢復(fù)心肌血流灌注、挽救瀕死心肌為主要目的。而影響梗死血管開通的時間與急診室前處理時間、發(fā)病至治療時間、溶栓前準備時間、接診至導(dǎo)管室時間密切相關(guān)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將我院136例AMI患者納入研究領(lǐng)域,符合AMI診斷標準。其中男70例,女66例;年齡41-76歲,平均年齡(58.5±3.8)歲;發(fā)病至入院時間30min-3h,平均(1.7±0.3)h。取得家屬同意并簽訂知情同意書,按照1:1的比例分組將患者分為2組,兩組患者一般資料均衡性高(p>0.05);具有可比性。

        1.2 方法 對照組:采取常規(guī)護理流程,接收AMI患者,根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者吸氧、臥床休息、建立靜脈通道、抽血化驗以及密切監(jiān)測患者心電圖等。

        觀察組:采取優(yōu)化急診護理流程,(1)急救及轉(zhuǎn)運流程:急診室即接到搶救電話后,必須在5min內(nèi)出診,并指導(dǎo)家屬實施院前搶救,如心理安慰、吸氧等,盡量在救護車到達搶救現(xiàn)場時保持AMI患者情緒穩(wěn)定。到達現(xiàn)場,立即解除心肌疼痛、面罩吸氧、開放靜脈通道、緩解其不良情緒等。然后立即轉(zhuǎn)運,注意搬動患者是動作輕柔,迅速。在轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測患者生命體征,若病情嚴重者可采用吸引器、除顫器、氣管插管等急救器持續(xù)搶救。同時聯(lián)系急診科醫(yī)護人員,做好搶救和手術(shù)準備[2]。(2)接診路程:接診的護士為第1負責人,只要是疑似心肌梗死的患者必須在10min內(nèi)將患者推入搶救室,并臥床休息,給予吸氧,在左下肢建立靜脈通道,同時進行血常規(guī)、凝血常規(guī)、心肌酶學等檢查,同時給予心電監(jiān)護,詢問病史,結(jié)合心肌標志物和心電圖明確診斷AMI。(3)PCI術(shù)前準備:在患者的左下肢建立靜脈通道后,采取留置針,并進行碘過敏試驗,同時給予500mg阿司匹林,300mg氯吡格雷頓服,接下來實施右腹股溝備皮,并協(xié)助患者更衣。同時給予心理疏導(dǎo)。(4)送入導(dǎo)管室:護理人員與治療醫(yī)生進行溝通,評估患者病情和轉(zhuǎn)運風險,攜帶相關(guān)搶救儀器,如除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸囊等,同時在護理記錄單上記錄有關(guān)患者的所有信息。

        1.3 觀察指標 記錄患者搶救成功率、院內(nèi)再PCI及AMI復(fù)發(fā)率、進出急診室及球囊擴張時間和住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,組間計數(shù)資料采用%表示,采用X2檢驗。運用(x±s)描述計量資料(由t檢驗),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 搶救效果 觀察組搶救效果明顯優(yōu)于對照組(p<0.05),但兩組患者在住院時間方面比較無明顯差異(p>0.05)。見表1。

        3 討論

        AMI是臨床常見的危急重癥,患者大多在發(fā)病后1h內(nèi)就在院外死亡,導(dǎo)致患者死亡的原因多為致命性室性心律失常。因此及時搶救可挽救缺血心肌,防止缺血心肌進一步增大是搶救成功的關(guān)鍵[3]。通過本研究對我院急診科的136例患者進行分析,發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)化急診護理的患者搶救成功率率更高,院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)及再PCI率更低,進出急診室的時間及急診球囊擴張時間均短于常規(guī)急診護理流程。

        優(yōu)化院前搶救和轉(zhuǎn)運流程,能夠贏取更多的搶救時間,將患者安全,快速的送達醫(yī)院,及時開展檢查,確診疾病,為后續(xù)治療贏取更多時間,從而提高搶救成功率。優(yōu)化接診流程,能夠有效降低病死率。由于傳統(tǒng)的接診流程未指定負責人,急診科的醫(yī)護人員分工不明確,缺乏標準化流程,無明確的護理目標和搶救時間,難以贏取更多搶救時間[4]。優(yōu)化接診流程采取的是護士責任制,有明確的搶救時間和護理目標,能夠盡可能的贏取搶救時間,從而縮短了患者在搶救室的停留時間。PCI是目前治療AMI的主要方法,相關(guān)研究表明,早期實施再灌注治療能夠取得較高治愈率[5]。通過優(yōu)化PCI術(shù)前準備,通過詢問病史能夠充分預(yù)測是否可以實施急診PCI,轉(zhuǎn)變護理人員的工作思想,將被動護理變?yōu)橹鲃幼o理。本研究結(jié)果表明,兩組患者在住院時間方面比較無明顯差異,原因可能與納入病例少有關(guān)。

        參考文獻

        [1] 陳志娟.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2016,23(3):35-35.

        [2] 羅金珠,黃江英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(5):65-66.

        [3] 郭秋杰.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):220-220.

        [4] 張義花,陳錦秀,沈冬冬.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救過程中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備,2017,30(13):68-69.

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