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        宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕不育臨床研究

        2018-10-19 06:23:32河南省駐馬店市婦幼保健院463000劉燕
        首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:宮腔宮腔鏡出血量

        河南省駐馬店市婦幼保健院(463000)劉燕

        河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院(463000)劉紅威

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2014年6月~2017年1月收治的97例不孕不育女性患者為研究對象。97例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組48例和觀察組49例,對照組給予宮腔鏡治療,觀察組給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療。對照組患者年齡25~36歲,平均年齡(30.34±2.79)歲,不孕時間1~5年,平均不孕時間(2.44±0.85)年,原發(fā)性不孕20例,繼發(fā)性不孕28例。觀察組患者年齡24~38歲,平均年齡(31.21±2.95)歲,不孕時間1~6年,平均不孕時間(2.63±0.98)年,原發(fā)性不孕18例,繼發(fā)性不孕31例。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

        1.2 方法 兩組患者均于月經(jīng)結(jié)束后1周進(jìn)行手術(shù)。對照組:患者進(jìn)行全身麻醉,取膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒,在B超引導(dǎo)下置入宮腔鏡,由遠(yuǎn)及近依次檢查子宮腔情況并進(jìn)行治療。觀察組:患者進(jìn)行全身麻醉,取膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒,采用同對照組相同方式檢查宮腔情況,待宮腔鏡探查結(jié)束后,置入雙腔導(dǎo)尿管作為輸卵管通液用。在臍孔處進(jìn)行穿刺,打入CO2氣體形成人工氣腹,在患者臍孔及左右麥?zhǔn)宵c作切口,從切口處置入腹腔鏡,依次檢查子宮、卵巢、輸卵管及盆腔等部位,根據(jù)病變位置進(jìn)行手術(shù)。若為宮腔粘連,則行宮腔粘連電切除術(shù);若為慢性盆腔炎,則進(jìn)行粘連松解術(shù);若為子宮肌瘤,則行子宮肌瘤挖除術(shù);等等。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間。②記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。③術(shù)后隨訪2年,記錄兩組患者妊娠及分娩情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),不良反應(yīng)發(fā)生率、成功妊娠率和分娩率以(%)表示,χ2檢驗,手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間使用(±s)表示,t值檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時間相較于對照組較長(P<0.05),術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間與對照組無顯著差異(P>0.05),如附表。

        2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)血過量1例、下腹疼痛2例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.12%,對照組出現(xiàn)經(jīng)血過量2例、下腹疼痛3例、尾骨疼痛1例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%,兩組無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.3 兩組患者治療后妊娠分娩情況比較 觀察組患者術(shù)后兩年內(nèi)成功妊娠率為85.71%(42/49)、分娩率為83.67%(41/49)均顯著高于對照組60.42(29/48)、56.25%(27/48),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        附表 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

        附表 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

        組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后住院時間(d)觀察組 49 62.59±14.23 21.47±4.26 4.82±1.35對照組 48 56.52±13.64 20.85±4.16 4.53±1.27 t 2.144 0.470 1.089 P 0.035 0.725 0.279

        3 討論

        女性不孕因素很多,臨床檢查以腔鏡為主,但是,多數(shù)不孕患者常存在宮腔盆腔多種病變,單一檢查容易漏診,影響其及時治療[1]。李鳳玲等[2]研究表示,宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治可以提高女性患者不孕癥病因診斷率及治療效果?;诖?,本次研究將宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡用于治療不孕不育女性患者,結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)時間長于對照組(P<0.05),術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間與對照組無顯著差異(P>0.05),表明宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用會增加手術(shù)時間,但不會使患者術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間增多。觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異(P>0.05),提示宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用安全性較高。觀察組患者術(shù)后兩年內(nèi)成功妊娠率和分娩率均顯著高于對照組(P<0.05),表明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療可以提升患者術(shù)后妊娠率和分娩率。

        綜上所述,宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕不育可以提高患者術(shù)后妊娠率和分娩率,且無明顯不良反應(yīng),可在臨床推廣應(yīng)用。

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