河南省新鄉(xiāng)市延津縣人民醫(yī)院（453200）任瑞娜

II型糖尿病為內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚[1]。近年來，隨著生活水平的提高，II型糖尿病發(fā)病率逐年增長。糖尿病腎病為II型糖尿病常見慢性并發(fā)癥，其發(fā)病率可達(dá)到糖尿病發(fā)病率的25%以上。糖尿病腎病臨床癥狀不典型，不易察覺。傳統(tǒng)糖尿病腎病檢測指標(biāo)雖可為臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持，但其漏診率及誤診率較高，不利于患者治療及預(yù)后[2]。因此，選擇積極有效的檢測指標(biāo)對臨床早期診斷糖尿病腎病尤為重要。目前，糖化血紅蛋白、尿微量蛋白指標(biāo)廣泛應(yīng)用于糖尿病腎病臨床診斷中，且取得進(jìn)展較大。本研究分析糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白檢驗(yàn)分析價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年5月～2016年4月收治的56例糖尿病腎病患者作為研究組，男32例，女24例，年齡35～76歲，平均年齡（56.42±1.65）歲，其中病程＜5年19例，病程6～10年18例，病程＞10年19例；選取同期來我院體檢的56例健康者作為對照組，男31例，女25例，年齡35～76歲，平均年齡（56.15±1.56）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 方法 兩組均于早晨抽取5ml空腹靜脈血，抗凝處理，1h內(nèi)離心分離血清；排空尿后，大量飲水，1h后采集7ml尿液，離心沉淀后，取上清液。采用中東莞健威醫(yī)療器械有限公司提供的優(yōu)利特8030型全自動(dòng)生化分析儀及其配套試紙檢測糖化血紅蛋白水平，方法為高效液相色譜法；采用中東莞健威醫(yī)療器械有限公司提供的優(yōu)利特URIT-55型尿液分析儀及其配套試紙檢測尿微量蛋白水平，方法為免疫比濁法。觀察記錄兩組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較研究組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 研究組不同病程糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較 研究組患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白指標(biāo)隨著病程延長逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較（±s）

附表1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 糖化血紅蛋白（%） 尿微量蛋白指標(biāo)（mg/L）研究組(n=56) 8.71±2.32* 73.27±93*對照組(n=56) 5.01±0.45 17.82±2.13

附表2 研究組不同病程糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較（±s）

附表2 研究組不同病程糖化血紅蛋白、尿微量蛋白比較（±s）

注：與＜5年患者比較，*P＜0.05。

病程 糖化血紅蛋白（%）尿微量蛋白指標(biāo)（mg/L）＜5年（n=19) 9.12±2.11 78.37±10.12 6～10年(n=18) 10.81±2.45* 97.82±8.13*＞10年(n=19) 12.89±2.52* 120.31±21.45*

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病主要死亡原因之一，又被稱為糖尿病性腎小球硬化癥，其早期臨床癥狀不典型，為準(zhǔn)確診斷糖尿病腎病增加一定難度[3]。糖尿病腎病傳統(tǒng)檢測指標(biāo)漏診率及誤診率較高。因此，選擇準(zhǔn)確有效的檢測指標(biāo)是臨床學(xué)者研究的重要課題。

糖化血紅蛋白由機(jī)體血液中血糖與血紅蛋白結(jié)合而成，糖化血紅蛋白結(jié)合過程具有不可逆性，與血糖濃度密切相關(guān)，隨著血糖濃度增高而提升其結(jié)合量。因此糖化血紅蛋白檢測可有效反映患者2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制情況。尿微量蛋白為泌尿系統(tǒng)排泄物，其種類較多，且各不相同。本研究中研究組糖化血紅蛋白、尿微量蛋白指標(biāo)均明顯高于對照組，說明糖化血紅蛋白及尿微量蛋白均可作為糖尿病腎病的檢測指標(biāo)。正常情況下，尿微量蛋白不經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜，但在高血糖作用下，可通過對腎小管毛細(xì)血管及腎血流動(dòng)力學(xué)的改變，對腎小球?yàn)V過膜造成損傷，最終導(dǎo)致尿微量蛋白排除。研究組患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白指標(biāo)隨著病程延長逐漸升高，充分說明糖化血紅蛋白、尿微量蛋白水平越高，其糖尿病腎病患者病情越嚴(yán)重。

綜上所述，糖化血紅蛋白、尿微量蛋白水平均可作為糖尿病腎病患者檢測指標(biāo)，在臨床診斷、治療具有重要意義。