張俊輝

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在胎兒分娩出的24小時之內(nèi)的陰道出血量在500ml以上，其發(fā)生的原因主要是軟產(chǎn)道破裂、胎盤因素、子宮破裂、子宮收縮乏力等[1]。產(chǎn)后出血嚴重時會導致產(chǎn)出現(xiàn)貧血、感染甚至失血性休克，嚴重時會導致患者死亡，嚴重威脅患者的生命健康。因此，采取有效措施降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的并發(fā)癥、降低發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。隨著近年來醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們越來越重視護理在疾病治療及康復 預后中的作用。本文將以我院的陰道出血患者作為分析對象，對產(chǎn)后出血中采用健康教育的臨床效果進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月在我院診治的80例產(chǎn)后出血患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組有40例，患者的年齡在23～39歲之間，平均年齡為（31.1±0.9）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，其中軟陰道損傷8例、胎盤因素9例、子宮收縮乏力17例、子宮破裂6例；對照組有40例，患者的年齡在22～39歲之間，平均年齡為（32.0±0.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，其中軟陰道損傷9例、胎盤因素11例、子宮收縮乏力18例、子宮破裂2例。排除合并嚴重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、凝血功能障礙患者、精神意識障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的條件并由患者親自簽署或其教書代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比價條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育指導，具體內(nèi)容為：

（1）心理護理。護士在產(chǎn)婦產(chǎn)前向其詳細講述分娩的有關(guān)知識，如分娩的流程、需要注意的事項及分娩后并發(fā)癥的發(fā)生情況。引導產(chǎn)婦以積極、客觀的心態(tài)來面對分娩，消除其恐懼心理，以期減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。在分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況時對產(chǎn)婦進行心理疏導，向其講述產(chǎn)后出血治療成功的案例，并告知其產(chǎn)后出血的治愈率很高，消除其緊張心理。同時以產(chǎn)婦感興趣的東西來分散其注意力，鼓勵家屬與產(chǎn)婦多進行溝通。

（2）飲食護理。產(chǎn)后出血的患者在出血后消耗的體力較大，因此要多食用高蛋白、營養(yǎng)較為豐富的食物，禁止食用辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜和水果，保持產(chǎn)婦的營養(yǎng)均衡，遵循少食多餐的原則[2]。

（3）體位指導。產(chǎn)后出血的孕婦采取臥床休息的方式回復體力，若產(chǎn)后24小時后產(chǎn)婦的生命體征逐漸平穩(wěn)、預測短時間內(nèi)無不良情況發(fā)生可以引導產(chǎn)婦進行適當?shù)倪\動。但是運動的幅度一定不要過大，避免誘發(fā)低體位性血壓，運動要循序漸進。告知患者避免采取長時間的仰臥位，根據(jù)具體的病情情況采取適當?shù)呐P位，避免子宮出現(xiàn)后傾位[3]。

（4）預防感染。護士嚴格對患者的病房進行消毒，根據(jù)患者的具體情況采用適當?shù)南緞?，嚴格?zhí)行無菌操作，根據(jù)季節(jié)和天氣的情況適當開窗通風。告知患者保持個人清潔衛(wèi)生，常常換洗內(nèi)衣，注意保持會陰的清潔干燥。注意防寒保暖、預防感冒。

1.3 觀察指標

調(diào)查記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量，使用本院自行制定的問卷對患者進行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血結(jié)果

觀察組患者的產(chǎn)后出血量（包括產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后24小時出血量）小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血數(shù)據(jù)對比

2.2 患者滿意度結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，觀察組患者的總滿意率為95%，對照組患者的總滿意率為77.5%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的總滿意率數(shù)據(jù)比較

3.討論

隨著近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高帶動醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，加上各項生育政策的實施，使得產(chǎn)婦和新生兒的安全健康越來越被廣泛關(guān)注。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，產(chǎn)婦失血過多時會威脅其生命。對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦在護理中進行健康教育是一種有目的性的、系統(tǒng)性的、有計劃性的系統(tǒng)教育活動，可以降低患者的恐懼感、降低出血量、減少感染的發(fā)生概率，得到較高的患者滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。從本次研究所得的結(jié)果可以看出，在對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的護理中采取健康教育所得的患者總滿意率高達95%，可見其良好的效果。

綜上所述，產(chǎn)后出血護理中采用健康教育有非常顯著的效果，值得臨床廣泛應用與推廣。