徐莉

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

抑郁癥（Depression）又稱抑郁障礙，作為心理障礙主要類型，以顯著而持久的心境低落為典型癥狀。據(jù)悉，現(xiàn)今我國(guó)抑郁癥患者已超過(guò)2600萬(wàn)，其中約有90%病患不知病情，60%的病患出現(xiàn)抑郁癥狀而未就醫(yī)，僅不到10%的患者接受藥物治療。近幾年，隨著工作生活壓力加大使得國(guó)民患病率呈遞增趨勢(shì)，患者多有睡眠障礙、食欲減退、胃脘不適等癥狀，為幫助病患快速擺脫疾病困擾，醫(yī)者多推薦中度以上病患行藥物治療。舍曲林作為抑郁癥病患臨床常用藥物可有效醫(yī)治抑郁癥相關(guān)癥狀（焦慮、躁狂史），但受制于藥物毒副作用易滋生不順從行為，影響療效。阿戈美拉汀作為首個(gè)褪黑素受體激動(dòng)劑同時(shí)也是5-羥色胺2C受體拮抗劑，具有抗抑郁、抗焦慮、調(diào)整睡眠及生物鐘多重功效，因其無(wú)明顯毒副作用及撤藥反應(yīng)，廣受醫(yī)患?xì)g迎。本文旨在分析阿戈美拉汀的應(yīng)用價(jià)值，以期為后續(xù)治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2016年1月—2018年1月前來(lái)我院接受藥物治療的82例重度抑郁癥患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組41例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及精神科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過(guò)，所有病患均簽署《病人知情同意書》，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分大于24分，排除遵醫(yī)性差、藥物過(guò)敏及中途退出研究者。研究組女26例，男15例；年齡19～42歲，平均（29.6±1.1）歲。對(duì)照組女24例，男17例；年齡21～45歲，平均（29.8±1.2）歲。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組患者睡前口服25mg阿戈美拉汀片，每日1次，療程2個(gè)月。對(duì)照組患者口服50mg鹽酸舍曲林片，每日1次，早晚均可，療程2個(gè)月。治療期間戒煙酒，清淡飲食，指導(dǎo)開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后評(píng)估患者抑郁情況，以漢密爾頓抑郁量表為評(píng)定依據(jù)（17項(xiàng)，總分＜7分正常、7～17分可能抑郁、17～24分明顯抑郁、大于24分嚴(yán)重抑郁）[1]。

（2）比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、厭食、腹瀉、頭痛、嗜睡）。

（3）比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間（情緒低落、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)抑制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后抑郁評(píng)分比較

治療前，研究組患者抑郁評(píng)分為（26.5±1.3）分與對(duì)照組（26.4±1.4）分，相比無(wú)明顯差異（t=0.335，P=0.369）；治療后，研究組（6.5±0.8）分低于對(duì)照組（9.4±0.6）分，差異顯著（t=18.569，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

2.3 臨床癥狀緩解時(shí)間

研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間均早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，d）

組別 例數(shù) 情緒低落 思維遲緩 運(yùn)動(dòng)抑制研究組 41 14.2±2.3 12.5±1.4 15.6±2.4對(duì)照組 41 16.1±2.1 14.6±1.2 18.0±2.2 t 3.906 7.292 4.720 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”，調(diào)查統(tǒng)計(jì)我國(guó)國(guó)民抑郁癥患病率約為7%，2/3病患為女性，其中約有10～15%病患存在自殺傾向，家庭婦女、餐飲服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者均為該病高發(fā)群體，臨床以藥物治療、心理治療及物理治療為主，中度以上病患多通過(guò)服用藥物消除抑郁癥狀，提高治愈率，改善生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。阿戈美拉汀為抗抑郁藥，該病抗抑郁確切機(jī)制尚不明確，部分醫(yī)者認(rèn)為該藥抗抑郁機(jī)制與增加海馬部位神經(jīng)元可塑性及神經(jīng)元增生存在相關(guān)性，可有效調(diào)解睡眠覺(jué)醒周期，同化與病癥相關(guān)的生物節(jié)律，改善神經(jīng)元障礙問(wèn)題，對(duì)抑郁及相關(guān)焦慮癥均具有良好療效。侯連鳳[2]于研究中指出阿戈美拉汀可有效改善抑郁癥患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，安全可靠，具有借鑒意義。舍曲林作用機(jī)制與中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制有關(guān)，患者服藥取得滿意療效后繼續(xù)服用可防止癥狀復(fù)發(fā)與再發(fā)，但有學(xué)者于研究中指出過(guò)量服用會(huì)誘發(fā)藥物毒副作用，況且該藥無(wú)特效解毒劑，服藥期間需檢監(jiān)測(cè)者生命體征及心功能，以保證治療安全性[3]。筆者對(duì)比阿戈美拉汀和舍曲林發(fā)現(xiàn)：研究組患者抑郁評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）?？傊?，重度抑郁患者口服阿戈美拉汀治療效果明顯且安全性高。