衛(wèi)海娟

(山西省運(yùn)城市夏縣中醫(yī)院,山西 運(yùn)城044400)

胃癌是一種惡性消化道腫瘤,臨床發(fā)病率和死亡率均較高,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。隨著社會(huì)生活快速發(fā)展,近年來臨床數(shù)據(jù)顯示,胃癌發(fā)病率逐年增長(zhǎng),居惡性腫瘤致死率第2位[2]。目前臨床上對(duì)于胃癌患者的治療主要有手術(shù)治療、放療和化療等。研究報(bào)道指出,胃癌患者在臨床治療過程中配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效,改善預(yù)后[3-4]。筆者將中醫(yī)護(hù)理用于胃癌術(shù)后患者,分析探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2017年7月運(yùn)城市夏縣中醫(yī)院收治的88例行手術(shù)治療的胃癌患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組44例。觀察組男29例,女15例;年齡47～78歲,平均(56.23±6.24)歲;病程0.5～3年,平均(1.92±0.48)年。對(duì)照組男28例,女16例;年齡48～77歲,平均(55.69±6.87)歲;病程1～3年,平均(1.89±0.71)年。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書,本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷和檢查確診為胃癌患者,均擇期行胃癌切除術(shù);經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療后癥狀未改善,存在上腹部不適或者疼痛,且無明顯節(jié)律性;表現(xiàn)為食欲缺乏及身體消瘦;既往有慢性胃部疾病,大便潛血陽性,且持續(xù)時(shí)間超過2周;胃息肉＞2 c m。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容包括用藥護(hù)理、生命體征檢測(cè)、對(duì)癥護(hù)理及日常護(hù)理等內(nèi)容。

2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況及心理狀態(tài)制訂個(gè)性化的情志護(hù)理方案,改善患者的不良情緒,緩解其不良心理因素,確保其心理狀態(tài)穩(wěn)定正常。同時(shí),由于多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需積極主動(dòng)地與患者及家屬交流,并認(rèn)真解答患者的疑問,向患者講解相關(guān)疾病知識(shí),提高治療的依從性。②針刺護(hù)理?；颊咝腥盖谐g(shù)后,往往出現(xiàn)反酸、胃痛等癥狀。在護(hù)理過程中,醫(yī)生按照平補(bǔ)平瀉的行針手法在患者內(nèi)關(guān)、足三里及中脘實(shí)施針刺治療,得氣后行針,30 min后出針。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證分型辨證施治：脾胃虛寒者,加關(guān)元、氣海、胃俞及脾俞;氣滯血瘀型者,加膈俞;伴有便秘者,加水道、天樞;術(shù)后伴有咳嗽、咳痰者,加豐隆。③飲食護(hù)理。患者術(shù)后,胃容量下降,進(jìn)食量也隨著下降,極易出現(xiàn)胃痛、反酸及胃食管反流等。因此,護(hù)理人員需叮囑患者少食多餐,同時(shí)滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。此外,術(shù)后飲食需忌食生冷、辛辣類食物,多補(bǔ)充易消化的食物。④術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。患者行胃癌手術(shù)治療后,血?dú)馐艿絿?yán)重影響。因此,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)體功能的康復(fù),保證血?dú)獾某溆?。在康?fù)訓(xùn)練時(shí),需按照循序漸進(jìn)的原則,以練習(xí)太極拳等為主,達(dá)到調(diào)和臟腑、促進(jìn)機(jī)體功能康復(fù)的效果。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床指標(biāo)恢復(fù)情況。采用我院自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,滿分為100分,≥90分表示非常滿意,70～89分表示滿意,60～69分表示一般,＜60分表示不滿意?？倽M意度＝(非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較 觀察組胃癌患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(p＜0.01)。見表1。

表1 兩組胃癌術(shù)后患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較

表1 兩組胃癌術(shù)后患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較

注：與對(duì)照組比較,△△p＜0．01

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間(h)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組 44 41.38±4.25△△ 21.23±3.28△△ 5.42±1.38△△對(duì)照組 44 55.68±6.43 30.25±4.57 7.65±2.02 t值 － 12.31 10.64 6.05 P值 － 0.00 0.00 0.00

(2)護(hù)理滿意度比較 觀察者護(hù)理總滿意度為95.45%,顯著高于對(duì)照組的77.27%(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組胃癌術(shù)后患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

(3)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%;對(duì)照組術(shù)后并發(fā)腸梗阻3例,感染4例,膿腫2例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝7.22,p＜0.05)。

4 討論

胃癌是消化道常見的惡性腫瘤,可發(fā)生于胃的任何部位,臨床主要表現(xiàn)為黑便、咯血、腹痛、嘔吐等[5]。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,生活方式也發(fā)生變化,導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前,臨床治療胃癌最常用方法為胃癌根治術(shù),雖然已在臨床治療過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),但由于患者對(duì)癌癥和手術(shù)治療存在恐懼,且胃癌根治術(shù)切除范圍較大,對(duì)患者的機(jī)體損傷較大,極易使患者產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒,進(jìn)而影響預(yù)后[6-7]。因此,對(duì)胃癌手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù),是提高治療依從性,緩解不良情緒,提高術(shù)后生活質(zhì)量和臨床療效的關(guān)鍵。

筆者對(duì)本院收治的44例行胃癌手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù),探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響。結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(p＜0.05),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組(p＜0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8],表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(p＜0.05)。

綜上所述,對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),可提高臨床治療效果,有效縮短患者的住院時(shí)間,促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。