陳麗玲

宮頸糜爛是一種困擾很多女性的疾病, 是誘發(fā)宮頸癌的主要因素［1］, 是導(dǎo)致女性生活質(zhì)量下降的重要原因之一?，F(xiàn)階段對(duì)重度宮頸糜爛的治療方式較多, LEEP刀手術(shù)治療是其中效果最佳、影響最小的治療方法, 也是使用率最高、推廣范圍最廣的治療方法［2,3］。本文通過(guò)對(duì)本院門診2016年3月～2017年3月接受LEEP刀手術(shù)治療的60例重度宮頸糜爛患者的分組研究, 探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門診2016年3月～2017年3月接受LEEP刀手術(shù)治療的60例重度宮頸糜爛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式, 即于月經(jīng)干凈后3～7 d行LEEP刀手術(shù)治療, 按照臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)予以護(hù)理操作。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 包括健康教育以及心理護(hù)理兩方面［4］：①健康教育, 主要是根據(jù)患者的理解能力、學(xué)歷水平選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞? 簡(jiǎn)明易懂地講解宮頸糜爛的發(fā)病機(jī)理、主要表現(xiàn)、治療及護(hù)理方案、相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí), 并講解LEEP刀手術(shù)治療宮頸重度糜爛的效果、優(yōu)點(diǎn)、安全性以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理, 不少患者對(duì)于LEEP刀手術(shù)治療有一定的恐懼感, 聽(tīng)說(shuō)不打麻藥, 擔(dān)心會(huì)有疼痛, 自己忍受不了, 擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)造成嚴(yán)重影響, 進(jìn)而形成一定的心理壓力, 產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 在手術(shù)過(guò)程中會(huì)形成一定的治療阻力, 降低治療質(zhì)量, 心理護(hù)理通過(guò)溝通交流,讓患者明白手術(shù)的目的和安全性, 消除患者緊張不安情緒,樹(shù)立信心積極配合治療, 減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血, 促使患者康復(fù)。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 保證手術(shù)需要的器械設(shè)備、急救藥物安全妥當(dāng), 為術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況做好搶救準(zhǔn)備。通過(guò)與患者的溝通、交流來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力, 緩解患者緊張心理。隨時(shí)告知手術(shù)的進(jìn)展情況, 叮囑患者放松心情、均勻呼吸, 積極與醫(yī)務(wù)人員配合, 配合醫(yī)生在患者頭部的窺器上安置電壓極, 吸出煙霧, 手術(shù)過(guò)程中, 使患者保持正確體位,術(shù)中密切觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)［5］。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①完成手術(shù)后, 注意患者保暖, 叮囑患者臥床休息10 min, 若未出現(xiàn)明顯不適癥狀, 可扶患者下床活動(dòng)30 min, 予以熱飲料, 若未出現(xiàn)明顯不適癥狀, 可由家屬陪同回家休息；②術(shù)后24 h取出陰道填塞的紗布；③遵醫(yī)囑要求患者好好休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng), 禁止盆浴、性生活及陰道沖洗2個(gè)月。手術(shù)后1～2周陰道分泌物增多、伴有水樣分泌物或少許出血, 因此應(yīng)保持外陰清潔, 內(nèi)褲及時(shí)更換,電話定期隨訪, 2個(gè)月后來(lái)院復(fù)查；④多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量易消化的食物, 多飲水, 禁煙禁酒, 禁止食辛辣、刺激食物, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 防止大便干結(jié), 增加腹壓而造成創(chuàng)面出血, 影響創(chuàng)口愈合；⑤叮囑患者保持良好心理狀態(tài),增強(qiáng)自身免疫力, 提高治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、滿意度、心理狀態(tài)(SAS評(píng)分、SDS評(píng)分)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。心理狀態(tài)采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分判定, 評(píng)分越低心理狀態(tài)越好［6］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=11.710、17.528, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.3%, 高于對(duì)照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 干預(yù)前, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較本組干預(yù)前降低, 且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 (±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 (±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP ＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml)對(duì)照組 30 12.6±2.1 13.8±2.0實(shí)驗(yàn)組 30 6.4±2.0a 5.4±1.7a t 11.710 17.528 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(±s, 分)

表3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(±s, 分)

注：與本組干預(yù)前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 55.24±2.14 48.14±2.24a 51.88±5.63 49.63±5.48a實(shí)驗(yàn)組 30 56.24±2.03 38.62±3.25ab 51.91±5.42 41.56±4.57ab t 1.857 13.210 0.021 6.195 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

宮頸糜爛是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)及多發(fā)病之一［7］。做婦科檢查者90%左右會(huì)被診斷為宮頸糜爛。對(duì)患者的生存質(zhì)量、日常生活、身心健康存在不良影響［8,9］。通常臨床會(huì)采用物理治療、藥物治療與手術(shù)治療等, 其中以LEEP刀手術(shù)的治療效果最為理想［10］。即便LEEP刀手術(shù)是治療宮頸糜爛最安全、快速、理想的措施, 也需要有效的護(hù)理干預(yù), 促使創(chuàng)面愈合, 提高治療效果, 減少患者痛苦［11］。

本文研究中, 通過(guò)護(hù)理干預(yù), 使患者充分得到來(lái)自護(hù)理的關(guān)懷與治療的支持, 對(duì)治療過(guò)程與愈合結(jié)果充分了解, 愿意接受手術(shù)并積極配合治療, 保證手術(shù)效果, 提高了治療效果［12］。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=11.710、17.528,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.3%, 高于對(duì)照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05)。干預(yù)前, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較本組干預(yù)前降低, 且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù), 能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、改善患者心理狀態(tài)、提高手術(shù)療效和患者滿意度, 值得借鑒與普及。