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        手術(shù)全期護理對于四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率產(chǎn)生的影響

        2018-10-17 11:50:36鄭州市第七人民醫(yī)院450000龍小靜
        首都食品與醫(yī)藥 2018年9期
        關(guān)鍵詞:全期壓瘡病患

        鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)龍小靜

        四肢骨折為骨科常見疾病,如果護理不到位,則可能會引起肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及深靜脈栓塞等并發(fā)癥[1]。隨機選取我院2015年7月14日~2017年7月20日進行手術(shù)治療的69例四肢骨折患者作為該次研究的主體,探討手術(shù)全期護理對壓瘡發(fā)生率的影響,現(xiàn)將進行詳細的概述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 共69例四肢骨折患者,按照患者意愿進行分組,將34例進行常規(guī)護理的患者納入?yún)⒄战M,其余35例患者納入干預(yù)組行手術(shù)全期護理干預(yù)。干預(yù)組患者中,男女患者比例為19:16,年齡21~70歲,體重(62.81±2.79)kg;參照組患者中,男女患者比例為20:14,年齡22~67歲,體重(63.06±3.11)kg。兩組一般資料相比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 參照組進行常規(guī)護理,干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)之上,加手術(shù)全期護理,大致如下:①術(shù)前探訪。在術(shù)前需要和患者進行溝通和解釋,在溝通的過程之中,護理工作者注意態(tài)度和語氣需保持溫和,讓病患了解手術(shù)治療過程、治療步驟以及治療優(yōu)勢,使患者得到安撫,減少患者緊張、敵對情緒,提升患者的主動配合度。②體位護理。護理人員需要協(xié)助病患調(diào)整體位,根據(jù)手術(shù)的要求取側(cè)臥位,并且指導(dǎo)病患雙腿交錯擺放,不能雙腿重疊,在病患的足跟部位放置海綿圈。術(shù)前在病患的骶尾、肩胛等部位需涂抹適量的凡士林,在術(shù)后協(xié)助病患翻身,避免一側(cè)身體長期受壓。③應(yīng)用體位墊。護理人員在護理的過程之中可將體位墊應(yīng)用其中,應(yīng)選彈性程度、密度較高的體位墊,并且需要保障其外套布料柔軟,防止表面出現(xiàn)縫隙。在手術(shù)完畢之后,護理人員需要及時為病患更換體位墊,以防病患出現(xiàn)壓瘡和感染。④術(shù)后護理。在手術(shù)完畢之后,巡回護士和麻醉師將病患送回病房,和病房護士交接,在24小時內(nèi)護理工作不能間斷,觀察病患生命體征,詳細記錄病患是否有皮膚壓紅現(xiàn)象出現(xiàn)。⑤生活指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。護理人員需要保持病患床單的干爽和整潔,保持病患皮膚的清潔度,指導(dǎo)病患常翻身。術(shù)后護理人員需要指導(dǎo)病患展開康復(fù)訓(xùn)練,在術(shù)后15天,護理人員幫助病患進行患肢遠關(guān)節(jié)的活動,在術(shù)后一個月進行患肢近關(guān)節(jié)的活動,之后慢慢開始增加活動量。

        1.3 觀察指標 壓瘡評定標準,I期為病患皮膚有塊狀或片狀的紅斑,可恢復(fù)。II期為病患真皮或表皮有一定損傷,出現(xiàn)炎性蛻皮和水疤;III期為病患的皮下組織、表皮組織受損,可見潰瘍基底層,但是位達筋膜,伴有細菌感染,潰瘍面可淺可深。IV期為可看到皮下組織、肌腱、肌肉等出現(xiàn)損傷,甚至導(dǎo)致骨骼損傷,組織壞死。對生活能力、運動能力以及生活質(zhì)量進行評估,分數(shù)越高則表示病患狀態(tài)越佳。

        1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組壓瘡發(fā)生率對比 詳見附表1。

        附表1 參照組和干預(yù)組的壓瘡發(fā)生率對比

        2.2 兩組SAS評分對比 詳見附表2。

        附表2 參照組和干預(yù)組的SAS評分對比

        3 討論

        四肢骨折病患術(shù)后十分容易出現(xiàn)四肢腫脹,會對靜脈血回流、動脈供血造成影響,肢體未得到充足營養(yǎng)、血液的供應(yīng),會對創(chuàng)口和骨折的愈合產(chǎn)生不良影響,進而引起壓瘡發(fā)生[2]。術(shù)后,醫(yī)護人員需要對病患的生命體征變化展開觀察,了解是否出現(xiàn)感染、壓瘡可能,如果出現(xiàn)異常,需要配合醫(yī)師進行針對性處理[3]。本次研究顯示:參照組9例病患發(fā)生壓瘡,干預(yù)組3例病患發(fā)生壓瘡,干預(yù)組壓瘡發(fā)生率明顯低于參照組。干預(yù)組患者術(shù)后疼痛、BARTHEL指數(shù)、骨折愈合時間、生活質(zhì)量評分以及FUGL-MEYER評分等指標均顯著優(yōu)于參照組,(P<0.05)。概而言之,手術(shù)全期護理應(yīng)用四肢骨折患者之中,護理效果佳,有效降低壓瘡發(fā)生率,改善病人的運動能力和生活能力,值得推廣。

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