鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）龍小靜

四肢骨折為骨科常見疾病，如果護理不到位，則可能會引起肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及深靜脈栓塞等并發(fā)癥[1]。隨機選取我院2015年7月14日～2017年7月20日進行手術(shù)治療的69例四肢骨折患者作為該次研究的主體，探討手術(shù)全期護理對壓瘡發(fā)生率的影響，現(xiàn)將進行詳細的概述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共69例四肢骨折患者，按照患者意愿進行分組，將34例進行常規(guī)護理的患者納入?yún)⒄战M，其余35例患者納入干預(yù)組行手術(shù)全期護理干預(yù)。干預(yù)組患者中，男女患者比例為19:16，年齡21～70歲，體重（62.81±2.79）kg；參照組患者中，男女患者比例為20:14，年齡22～67歲，體重（63.06±3.11）kg。兩組一般資料相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)之上，加手術(shù)全期護理，大致如下：①術(shù)前探訪。在術(shù)前需要和患者進行溝通和解釋，在溝通的過程之中，護理工作者注意態(tài)度和語氣需保持溫和，讓病患了解手術(shù)治療過程、治療步驟以及治療優(yōu)勢，使患者得到安撫，減少患者緊張、敵對情緒，提升患者的主動配合度。②體位護理。護理人員需要協(xié)助病患調(diào)整體位，根據(jù)手術(shù)的要求取側(cè)臥位，并且指導(dǎo)病患雙腿交錯擺放，不能雙腿重疊，在病患的足跟部位放置海綿圈。術(shù)前在病患的骶尾、肩胛等部位需涂抹適量的凡士林，在術(shù)后協(xié)助病患翻身，避免一側(cè)身體長期受壓。③應(yīng)用體位墊。護理人員在護理的過程之中可將體位墊應(yīng)用其中，應(yīng)選彈性程度、密度較高的體位墊，并且需要保障其外套布料柔軟，防止表面出現(xiàn)縫隙。在手術(shù)完畢之后，護理人員需要及時為病患更換體位墊，以防病患出現(xiàn)壓瘡和感染。④術(shù)后護理。在手術(shù)完畢之后，巡回護士和麻醉師將病患送回病房，和病房護士交接，在24小時內(nèi)護理工作不能間斷，觀察病患生命體征，詳細記錄病患是否有皮膚壓紅現(xiàn)象出現(xiàn)。⑤生活指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。護理人員需要保持病患床單的干爽和整潔，保持病患皮膚的清潔度，指導(dǎo)病患常翻身。術(shù)后護理人員需要指導(dǎo)病患展開康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后15天，護理人員幫助病患進行患肢遠關(guān)節(jié)的活動，在術(shù)后一個月進行患肢近關(guān)節(jié)的活動，之后慢慢開始增加活動量。

1.3 觀察指標 壓瘡評定標準，I期為病患皮膚有塊狀或片狀的紅斑，可恢復(fù)。II期為病患真皮或表皮有一定損傷，出現(xiàn)炎性蛻皮和水疤；III期為病患的皮下組織、表皮組織受損，可見潰瘍基底層，但是位達筋膜，伴有細菌感染，潰瘍面可淺可深。IV期為可看到皮下組織、肌腱、肌肉等出現(xiàn)損傷，甚至導(dǎo)致骨骼損傷，組織壞死。對生活能力、運動能力以及生活質(zhì)量進行評估，分數(shù)越高則表示病患狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率對比 詳見附表1。

附表1 參照組和干預(yù)組的壓瘡發(fā)生率對比

2.2 兩組SAS評分對比 詳見附表2。

附表2 參照組和干預(yù)組的SAS評分對比

3 討論

四肢骨折病患術(shù)后十分容易出現(xiàn)四肢腫脹，會對靜脈血回流、動脈供血造成影響，肢體未得到充足營養(yǎng)、血液的供應(yīng)，會對創(chuàng)口和骨折的愈合產(chǎn)生不良影響，進而引起壓瘡發(fā)生[2]。術(shù)后，醫(yī)護人員需要對病患的生命體征變化展開觀察，了解是否出現(xiàn)感染、壓瘡可能，如果出現(xiàn)異常，需要配合醫(yī)師進行針對性處理[3]。本次研究顯示：參照組9例病患發(fā)生壓瘡，干預(yù)組3例病患發(fā)生壓瘡，干預(yù)組壓瘡發(fā)生率明顯低于參照組。干預(yù)組患者術(shù)后疼痛、BARTHEL指數(shù)、骨折愈合時間、生活質(zhì)量評分以及FUGL-MEYER評分等指標均顯著優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。概而言之，手術(shù)全期護理應(yīng)用四肢骨折患者之中，護理效果佳，有效降低壓瘡發(fā)生率，改善病人的運動能力和生活能力，值得推廣。