河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473000）王璐

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛病機(jī)為氣虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀是最為常見(jiàn)的證型，氣虛引起血瘀，血瘀又會(huì)導(dǎo)致氣虛，二者互為因果[1]，活血益氣法是質(zhì)控氣虛血瘀型的基本原則。本院將寬心益氣湯與麝香通心滴丸結(jié)合起來(lái)治療取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年4月～2017年5月心內(nèi)科收治的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者中選出110例，根據(jù)患者意愿分組，對(duì)照組53例，男30例，女23例，年齡45～76歲，平均（61.2±6.8）歲；輕度心絞痛12例，中度心絞痛31例，重度心絞痛10例。觀察組57例，男33例，女24例，年齡47～78歲，平均（61.6±7.0）歲；輕度心絞痛15例，中度心絞痛30例，重度心絞痛12例。兩組的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予麝香通心滴丸治療，每次服用2丸，每日服用3次，連續(xù)服藥6周。觀察組給予麝香通心滴丸（服用方法與對(duì)照組一致）和寬心益氣湯，處方為：熟地20g，黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參各15g，川芎、赤芍、田三七各10g，菖蒲5g，降香3g，血竭1.5g，煎服，每日1劑，分成兩次于早晚飯后溫服，連續(xù)用藥6周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，且在心絞痛發(fā)作時(shí)無(wú)需服用硝酸甘油緩解，心電圖檢測(cè)顯示為正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油的用量減少一半以上，心電圖顯示有明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或是惡化。于治療前后采集肘靜脈血采用全自動(dòng)血液流變分析儀進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)（全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS17.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)/計(jì)量資料的對(duì)比行x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比 對(duì)照組53例患者中顯效24例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率83.02%；觀察組57例患者中顯效31例，有效24例，無(wú)效2例，總有效率96.49%；兩組經(jīng)對(duì)比x2=5.539，P＜0.05。

2.2 血液流變學(xué)對(duì)比 觀察組患者治療6周后的紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表。

附表 兩組的血液流變學(xué)比較

3 討論

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)誘因，其屬于中醫(yī)學(xué)中血瘀的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本為氣虛，標(biāo)為血瘀。虛致瘀，瘀致虛，氣虛血瘀交互，阻塞心脈，不通則痛。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血滯，氣滯則血瘀，因而冠心病心絞痛的治療中治氣為本。麝香通心滴丸是從麝香、丹參、熊膽粉、冰片等藥物中提取制成的中成藥，可改善患者的心肌缺血程度，加速心臟血流，提高心臟的泵血功能，增加冠脈血流量[2]。寬心益氣湯是在四物湯的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，方中的黨參、黃芪有益氣之效，川芎、當(dāng)歸、熟地、丹參、赤芍養(yǎng)血活血化瘀，菖蒲、降香、田三七、血竭開(kāi)竅化瘀止痛，諸藥合用共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀止痛之效[3]。將寬心益氣湯與麝香通心滴丸聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用改善患者的血液瘀滯狀態(tài)，增加冠脈血流量，改善心肌功能。本研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度低于對(duì)照組。

綜上所述，中藥湯寬心益氣湯聯(lián)合麝香通心滴丸治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛安全有效，能改善血液瘀滯狀態(tài)，促進(jìn)心肌供血量的增加，改善心功能。