河南省南陽市中醫(yī)院（473000）王璐

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛病機為氣虛標(biāo)實，氣虛血瘀是最為常見的證型，氣虛引起血瘀，血瘀又會導(dǎo)致氣虛，二者互為因果[1]，活血益氣法是質(zhì)控氣虛血瘀型的基本原則。本院將寬心益氣湯與麝香通心滴丸結(jié)合起來治療取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年4月～2017年5月心內(nèi)科收治的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者中選出110例，根據(jù)患者意愿分組，對照組53例，男30例，女23例，年齡45～76歲，平均（61.2±6.8）歲；輕度心絞痛12例，中度心絞痛31例，重度心絞痛10例。觀察組57例，男33例，女24例，年齡47～78歲，平均（61.6±7.0）歲；輕度心絞痛15例，中度心絞痛30例，重度心絞痛12例。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予麝香通心滴丸治療，每次服用2丸，每日服用3次，連續(xù)服藥6周。觀察組給予麝香通心滴丸（服用方法與對照組一致）和寬心益氣湯，處方為：熟地20g，黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參各15g，川芎、赤芍、田三七各10g，菖蒲5g，降香3g，血竭1.5g，煎服，每日1劑，分成兩次于早晚飯后溫服，連續(xù)用藥6周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，且在心絞痛發(fā)作時無需服用硝酸甘油緩解，心電圖檢測顯示為正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油的用量減少一半以上，心電圖顯示有明顯好轉(zhuǎn)。無效：無明顯好轉(zhuǎn)或是惡化。于治療前后采集肘靜脈血采用全自動血液流變分析儀進行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測（全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積）。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS17.0軟件對計數(shù)/計量資料的對比行x2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比 對照組53例患者中顯效24例，有效20例，無效9例，總有效率83.02%；觀察組57例患者中顯效31例，有效24例，無效2例，總有效率96.49%；兩組經(jīng)對比x2=5.539，P＜0.05。

2.2 血液流變學(xué)對比 觀察組患者治療6周后的紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組的血液流變學(xué)比較

3 討論

心絞痛是冠心病的常見誘因，其屬于中醫(yī)學(xué)中血瘀的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病的病機為本虛標(biāo)實，本為氣虛，標(biāo)為血瘀。虛致瘀，瘀致虛，氣虛血瘀交互，阻塞心脈，不通則痛。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血滯，氣滯則血瘀，因而冠心病心絞痛的治療中治氣為本。麝香通心滴丸是從麝香、丹參、熊膽粉、冰片等藥物中提取制成的中成藥，可改善患者的心肌缺血程度，加速心臟血流，提高心臟的泵血功能，增加冠脈血流量[2]。寬心益氣湯是在四物湯的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，方中的黨參、黃芪有益氣之效，川芎、當(dāng)歸、熟地、丹參、赤芍養(yǎng)血活血化瘀，菖蒲、降香、田三七、血竭開竅化瘀止痛，諸藥合用共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀止痛之效[3]。將寬心益氣湯與麝香通心滴丸聯(lián)合起來應(yīng)用改善患者的血液瘀滯狀態(tài)，增加冠脈血流量，改善心肌功能。本研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對照組，且紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度低于對照組。

綜上所述，中藥湯寬心益氣湯聯(lián)合麝香通心滴丸治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛安全有效，能改善血液瘀滯狀態(tài)，促進心肌供血量的增加，改善心功能。