趙倩倩

【摘要】近年來(lái)，醫(yī)院患者隱私信息被泄露的情況屢屢發(fā)生。患者的隱私權(quán)被侵犯，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。以前對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)僅見(jiàn)于衛(wèi)生部的個(gè)別規(guī)定，法律保護(hù)力度較弱。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)，患者隱私權(quán)作為人格權(quán)被加以確認(rèn)，明確規(guī)定了對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)。但該法律僅將保護(hù)患者個(gè)人隱私的責(zé)任主體局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，顯然對(duì)于患者隱私權(quán)的保護(hù)是不夠的。應(yīng)從完善對(duì)各種侵權(quán)形式的規(guī)制、細(xì)化侵權(quán)責(zé)任的承擔(dān)方式兩個(gè)方面入手，完善《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)的立法保護(hù)，更好地保障患者的隱私權(quán)。

【關(guān)鍵詞】侵權(quán)責(zé)任；患者；隱私權(quán)

一、患者隱私權(quán)概述

（一）患者隱私權(quán)的內(nèi)涵

患者隱私權(quán)是指患者在接受診療的過(guò)程中，享有的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員及其他相關(guān)人員，對(duì)因臨床診療活動(dòng)而合法掌握的有關(guān)自己的生理、內(nèi)心以及其他方面的隱私不得泄露、不得非法侵犯的權(quán)利。

患者隱私權(quán)大致包含以下幾方面：

1.患者的個(gè)人信息。主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集到的患者的姓名、家庭住址、性別、工作單位、出生年月、聯(lián)系電話等。

2.患者的身體隱私。在臨床診療的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員出于診治病情的需要，往往需對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，然而這些活動(dòng)必須嚴(yán)格限定在以疾病治療為目的的范圍之內(nèi)。

3.患者的疾病信息。第一，患者所患的是何種疾病，特別是一些特殊的、比較容易產(chǎn)生道德非議的疾病，例如，艾滋病、乙肝等傳染病，以及性病等。第二，患者的既往病史，曾經(jīng)患過(guò)何種疾病，還包括其本人及家族遺傳史等。第三，患者的病歷、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果等在診斷和治療過(guò)程中形成的資料、患者使用的藥物。

4.患者的私人空間?；颊咴诮邮茉\療的過(guò)程中，出于治療疾病的目的，經(jīng)常需要在病房、手術(shù)室、檢查室等場(chǎng)所暴露自己的身體器官。

（二）患者隱私權(quán)的內(nèi)容

當(dāng)前《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，僅限于隱私隱瞞權(quán)，患者隱私權(quán)還包括隱私支配權(quán)和隱私維護(hù)權(quán)。

1.隱私隱瞞權(quán)。隱私權(quán)是人的一項(xiàng)基本權(quán)利，患者對(duì)自己就醫(yī)的隱私信息也享有隱瞞權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他接觸到患者隱私信息的機(jī)構(gòu)和人員，都應(yīng)對(duì)該信息加以保密，免于患者受到信息被泄露的侵害。

2.隱私支配權(quán)?；颊邔?duì)自己的隱私享有支配權(quán)，可以允許醫(yī)務(wù)人員了解其病情、個(gè)人經(jīng)歷，接觸、檢查自己的身體，進(jìn)入病房等?；颊呱鲜鲋渥约弘[私的情形是為了治療疾病，這并不等同于患者放棄自己的隱私，患者對(duì)這些隱私信息依然享有權(quán)利，基于此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好患者隱私的保密工作。

3.隱私維護(hù)權(quán)。隱私維護(hù)權(quán)是指患者可以維護(hù)自己的隱私不受侵害，一旦隱私受到侵害，可以通過(guò)司法途徑尋求救濟(jì)。隱私維護(hù)權(quán)的內(nèi)容包括以下3個(gè)方面：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他機(jī)構(gòu)和人員不得非法收集、傳播、利用患者的個(gè)人信息，對(duì)于合法收集到的患者的個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)予以保密。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者允許，不得侵犯患者身體的私人領(lǐng)域。第三，對(duì)于患者的個(gè)人活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得非法干涉、打擾。

二、患者隱私權(quán)在我國(guó)受保護(hù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的立法現(xiàn)狀

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”該法條首次提出了對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，但是規(guī)定得還不全面，它只規(guī)定了患者的隱私隱瞞權(quán)，對(duì)于患者的隱私維護(hù)權(quán)、隱私支配權(quán)并沒(méi)有作出規(guī)定，且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員非法獲取、使用、泄漏、出賣(mài)患者個(gè)人信息的行為并沒(méi)有作出規(guī)定，而這些侵犯患者隱私權(quán)的情形在現(xiàn)實(shí)生活中也是比較常見(jiàn)的?？梢?jiàn)，《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)還不全面，需進(jìn)一步立法完善。

（二）《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的欠缺之處

以下幾種現(xiàn)象是現(xiàn)實(shí)生活中時(shí)常發(fā)生的侵犯患者隱私權(quán)的行為，但《侵權(quán)責(zé)任法》并未對(duì)這些行為作出規(guī)定。

1.臨床教學(xué)、診療中侵犯患者的隱私?；颊邽榱酥委熂膊?，常常需要告知醫(yī)務(wù)人員與治療相關(guān)的個(gè)人信息、身體情況、生活情況、過(guò)去的病歷等信息，但這并不代表患者放棄自己的隱私權(quán)。在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)了解到的患者隱私，應(yīng)當(dāng)予以保密，不得以任何方式泄露這些隱私。在臨床教學(xué)中，醫(yī)生在接診過(guò)程中有時(shí)會(huì)遇到一些疑難病例，在之后做講座或者講課時(shí)，有些醫(yī)生會(huì)將這些疑難病例作為典型案例進(jìn)行講解，泄露患者隱私。再比如，醫(yī)生為患者診治的過(guò)程中，常常有實(shí)習(xí)生跟蹤學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生泄露患者隱私的情況也時(shí)有發(fā)生。

2.干涉、監(jiān)視患者私人活動(dòng)。患者可以根據(jù)自己的意志，從事或不從事與公共利益無(wú)關(guān)的私人活動(dòng)，他人不得監(jiān)視、干涉。醫(yī)務(wù)人員可以從診治患者的角度對(duì)患者的日?；顒?dòng)予以觀察，勸阻患者不利于診治的行為，但不得強(qiáng)行監(jiān)視、干涉。

3.侵入、窺視患者私人領(lǐng)域?；颊叱鲇谠\療的目的，常需要配合醫(yī)務(wù)人員將身體暴露在病房、手術(shù)室等地方，患者享有隱私支配權(quán)，可以自由地決定是否暴露自己的身體、暴露哪些部位以及向哪些人暴露，因此未經(jīng)患者同意，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生、病人等其他人員觀看治療過(guò)程，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病房、治療室、手術(shù)室等地方安裝監(jiān)控，是對(duì)患者私人領(lǐng)域的窺視。

三、《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的立法完善

（一）完善對(duì)各種侵權(quán)形式的規(guī)制

1.增加診療過(guò)程、臨床教學(xué)中患者的隱私權(quán)保護(hù)?；颊邔?duì)自己的隱私享有支配權(quán)，患者如果明確表示允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者的隱私作為教研病例，醫(yī)院才可以使用該病例進(jìn)行臨床教學(xué)，否則將構(gòu)成對(duì)患者隱私權(quán)的侵權(quán)，從而可能使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。在臨床治療過(guò)程中，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私有各種形式的侵權(quán)，甚至造成損害的，還應(yīng)賠償損失。對(duì)此種侵權(quán)形式，法律應(yīng)加以詳細(xì)規(guī)制，讓侵權(quán)者承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

2.預(yù)防監(jiān)視、干涉患者私人活動(dòng)的侵權(quán)行為?！肚謾?quán)責(zé)任法》應(yīng)該限制醫(yī)護(hù)人員過(guò)分干涉、監(jiān)視患者私人活動(dòng)，以防侵害患者的隱私。對(duì)于必須對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的，要嚴(yán)格規(guī)定其監(jiān)護(hù)的范圍、程度。否則，應(yīng)由醫(yī)療單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員個(gè)人有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)大小，由醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)連帶責(zé)任。

3.完善患者隱私權(quán)與相關(guān)利益沖突協(xié)調(diào)的規(guī)制?；颊唠[私權(quán)與其他權(quán)利有時(shí)候存在沖突，應(yīng)對(duì)此加以系統(tǒng)性的規(guī)定。這種沖突的表現(xiàn)形式多樣，比較典型的有患者隱私權(quán)與醫(yī)療知情權(quán)、臨床教學(xué)權(quán)、社會(huì)公共利益等的沖突。

我國(guó)當(dāng)前的法律條文雖然對(duì)醫(yī)療活動(dòng)作出了一些規(guī)制，但還沒(méi)有形成體系；雖然也對(duì)保護(hù)患者的隱私權(quán)作出了一些規(guī)定，但比較分散且規(guī)定得過(guò)于抽象，大多是原則性的保護(hù)，缺乏具體可操作性。隨著患者隱私權(quán)受侵害的現(xiàn)狀越來(lái)越突出，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張，甚至進(jìn)一步影響到社會(huì)秩序的和諧穩(wěn)定，因此有必要通過(guò)《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)保護(hù)患者隱私權(quán)作出明確、完善、具體的規(guī)定，完善患者隱私權(quán)的內(nèi)容，細(xì)化保護(hù)患者隱私權(quán)的責(zé)任主體，協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與其他權(quán)利的沖突。

（二）細(xì)化侵權(quán)責(zé)任的承擔(dān)方式

第一，停止侵害。人格利益一旦受到侵害則難以通過(guò)事后救濟(jì)的方式彌補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)盡量預(yù)防侵害患者隱私權(quán)的行為發(fā)生，因此，《侵權(quán)責(zé)任法》應(yīng)當(dāng)將停止侵害作為承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的首要民事責(zé)任方式，適用停止侵害措施及時(shí)制止行為人的不法侵害，可以有效地避免或者降低損害結(jié)果。適用停止侵害的方式，要注意以下3個(gè)方面的問(wèn)題：一是從停止侵害的字面意思來(lái)看，停止侵害針對(duì)的是正在發(fā)生中的侵權(quán)行為，假如侵權(quán)行為已經(jīng)終止或者尚未發(fā)生，則不適用停止侵害的方式。二是如果患者受到正在進(jìn)行的不法侵害，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出停止侵害的要求，也可以通過(guò)向法院提起訴訟的方式提出。三是停止侵害這一責(zé)任承擔(dān)的方式，可以單獨(dú)適用，如果侵權(quán)行為還給患者造成了其他的損失，停止侵害也可以與其他責(zé)任方式合并適用。

第二，賠禮道歉。民事責(zé)任上的賠禮道歉是指法院通過(guò)判決強(qiáng)制被告人向受害人道歉，這是一種具有強(qiáng)制性的話語(yǔ)責(zé)任。對(duì)于受害人來(lái)說(shuō)，侵害人的賠禮道歉行為使受害人受傷的內(nèi)心得以安慰；對(duì)于侵害人，通過(guò)賠禮道歉使得侵害人認(rèn)識(shí)到侵害行為的錯(cuò)誤，以避免類(lèi)似行為再發(fā)生。雖然人格利益一旦受到侵害難以通過(guò)事后救濟(jì)的方式彌補(bǔ)，但有時(shí)賠禮道歉給受害人帶來(lái)的心靈上的撫慰，是其他責(zé)任承擔(dān)方式不能相比的。在患者隱私權(quán)受侵害的案例中，應(yīng)當(dāng)對(duì)賠禮道歉的方式和場(chǎng)所作出限制，這樣才能使受害人免受二次侵害。

第三，賠償損失。一般情況下侵害人是通過(guò)支付一定數(shù)額的金錢(qián)來(lái)賠償受害人的損失?！吨腥A人民共和國(guó)民法通則》規(guī)定了賠償損失的責(zé)任承擔(dān)方式，但對(duì)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)沒(méi)有作出詳細(xì)的規(guī)定?，F(xiàn)實(shí)生活中，受害人和加害人往往對(duì)賠償?shù)臄?shù)額產(chǎn)生爭(zhēng)議?；颊唠[私權(quán)受侵害的結(jié)果，主要表現(xiàn)為精神痛苦，有時(shí)也包括因隱私權(quán)受到損害而產(chǎn)生的其他損失（這里主要是指受害人因?yàn)殡[私被泄露所遭受的精神痛苦而產(chǎn)生的其他疾病的治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等；還包括受害人進(jìn)行訴訟所支付的律師費(fèi)或者其他相關(guān)費(fèi)用等），給予被侵權(quán)人物質(zhì)補(bǔ)償可以對(duì)受害人起到一定的安慰作用。因此《侵權(quán)責(zé)任法》應(yīng)當(dāng)規(guī)定加害人承擔(dān)賠償責(zé)任，并對(duì)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)及其范圍作出明確具體的規(guī)定，以解決現(xiàn)實(shí)中的難題。

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（作者單位：河南廣播電視大學(xué)）